Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w ludzkim ciele. Ta zdolność do poruszania się sprawia, że jest stawem z najczęściej występującymi zwichnięciami. Każdego roku 12 na 100 000 osób zgłasza się do szpitali z powodu zwichnięcia barku, a częstość występowania w społeczności waha się w granicach 2-8%. Najczęstszymi zwichnięciami są wyraźne zwichnięcia spowodowane siłą otwarcia ramienia i barku na bok i odwróconych na zewnątrz. Podczas tych zwichnięć dochodzi do uszkodzenia struktur utrzymujących bark w miejscu, uszkodzonych struktur, wieku, w którym zwichnięcie następuje po raz pierwszy oraz elastyczności pacjenta, zwiększając ryzyko nawrotu tych zwichnięć.
Co to jest zwichnięcie barku?
Staw barkowy to płaska płytka (twarz stawowa w łopatce, panewica) i kulka (górny koniec kości ramiennej, górna kość ramienna) więzadła wokół stawu, torebka stawowa, struktura, w której krótkie mięśnie utrzymują ścięgna na miejscu. Chociaż te cechy zapewniają przewagę w ruchu, zwiększają ryzyko zwichnięcia. Występowanie stawu obserwuje się w 95% i pojawia się, gdy część kulkowa wysuwa się z płytki. Jest to niezwykle bolesne, pacjent nie może poruszać ramieniem, a okolica stawu barkowego jest pusta. Rzadko mogą wystąpić dyslokacje w innych kierunkach. Można go zaobserwować w każdym wieku i towarzyszą mu złamania, urazy naczyń i nerwów.
Jak rozpoznaje się zwichnięcie barku?
Pacjent ze zwichnięciem barku;
- Silny ból
- Niemożność użycia rączki
- Dotyczy lekarza z deformacją stawu barkowego.
Zdjęcia rentgenowskie należy wykonać przed pierwszym etapem leczenia, aby można było określić kierunek towarzyszących złamań i zwichnięć. Badanie rentgenowskie należy wykonać po założeniu zwichnięcia. Po umieszczeniu barku na swoim miejscu należy wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w odpowiednich warunkach, po opanowaniu bólu. MRI dostarcza informacji o towarzyszących urazach kości, a zwłaszcza urazach tkanek miękkich, urazach więzadeł, ścięgien i obrąbka.
Metoda leczenia zwichnięcia barku
Zwichnięcie barku można zmienić za pomocą pewnych manewrów. Metoda zwana redukcją zwichnięcia barku lub redukcja zamknięta służy do umieszczenia zwichnięcia barku. Przed wykonaniem redukcji zwichnięcia barku mięśnie ramion muszą być całkowicie rozluźnione. Dlatego przed zabiegiem redukcji należy podać pacjentowi leki zwiotczające mięśnie i uspokajające. Istnieje wiele technik redukcji w zależności od rodzaju zwichnięcia barku. W zależności od kształtu bólu i obrzęku oraz rodzaju zwichnięcia barku ustala się odpowiednią metodę redukcji dla pacjenta i zwichniętym ramieniem umieszcza się na jego miejscu łagodnymi manewrami. Silny ból odczuwany bezpośrednio po ustąpieniu zwichnięcia barku. Po zabiegu zwichnięcia barku należy prześwietlić ramię i potwierdzić, czy aplikacja została wykonana prawidłowo.
Okres rehabilitacji rozpoczyna się po umieszczeniu zwichnięcia barku na jego miejscu. W okresie rehabilitacji; Ramię unieruchamia się bandażem ze zwichnięcia barku, szyną ze zwichnięciami barku lub zamkami barkowymi używanymi do zwichnięcia barku.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy rozpocząć, aby przywrócić ruch, siłę i stabilność stawu barkowego po zdjęciu bandaża barkowego, szyny lub podkładek barkowych stosowanych przy zwichnięciu barku.
Fizjoterapeuta indywidualnie planuje ćwiczenia bierne, które można wykonać w celu wzmocnienia mięśni ramion i przywrócenia zakresu ruchu barku. Aby zapewnić pacjentowi wygodę w tym okresie, można zastosować środki przeciwbólowe lub zwiotczające mięśnie.
W okresie rehabilitacji, w którym ramię pozostaje unieruchomione, można wykonywać proste ćwiczenia zapobiegające utracie zakresu ruchu łokcia, nadgarstka i ręki. Długość okresu bezczynności barku ustala lekarz ortopeda i traumatolog w zależności od stanu zwichnięcia barku i reakcji pacjenta na leczenie. Okres bezczynności barku może się różnić w zależności od wieku pacjenta i towarzyszących mu urazów.
Jakie jest ryzyko nawrotu?
Po wystąpieniu pierwszego zwichnięcia ryzyko ponownego zwichnięcia waha się od 14% do 100%. W badaniach długoterminowych za najważniejszy czynnik w nawracających zwichnięciach uznano wiek, w którym po raz pierwszy zaobserwowano zwichnięcie barku. Gdy pierwsze zwichnięcie jest obserwowane poniżej 20 roku życia i nie stosuje się leczenia operacyjnego, nawrót 87%, po 30 roku życia odsetek ten spada o 30%. Ryzyko nawrotu jest wysokie, szczególnie u aktywnych sportowców i tych, którzy używają rąk powyżej poziomu ciała. W ciągu 25 lat u owadów z nawracającymi zwichnięciami obserwuje się 39% uszkodzeń stawów.
Co to jest uszkodzenie Bankarta? (Nawracające zwichnięcie barku)
Uszkodzenie i oddzielenie twardej tkanki chrzęstnej, podobnej do otaczającej obrąbek, struktury w kształcie płytki (panewki), która tworzy staw barkowy, nazywa się zmianą Bankarta. W tej strukturze kostnej może wystąpić kostna zmiana Bankarta, powodująca oddzielenie i złamanie. Uszkodzenia, którym towarzyszy uszkodzenie kości, stwarzają duże ryzyko nawracającego zwichnięcia. W przypadku przypadkowych zwichnięć mogą wystąpić urazy ścięgna krótkiego, kości, żyły i nerwu otaczającego ramię.
Operacja zwichnięcia barku
Wiele zwichnięć barku można skutecznie leczyć bez operacji. Osoby leczone bez operacji zwichnięcia barku mogą powrócić do normalnego życia i uprawiania sportu. Jednak mogą wystąpić sytuacje, w których zwichnięcie barku wymaga operacji. Leczenie chirurgiczne jest właściwą opcją u młodych pacjentów, którzy są aktywnymi sportowcami i wykonują ciężką pracę oraz przy nawracających zwichnięciach.
Celem operacji zwichnięcia barku jest utrzymanie barku w miejscu przy zachowaniu możliwie szerokiego zakresu ruchu. Odbywa się to zwykle poprzez naprawę struktur uszkodzonych podczas przemieszczania. Może to obejmować naprawę rozdartego obrąbka i otaczających struktur.
Artroskopowa operacja zwichnięcia barku (zamknięta operacja zwichnięcia barku)
Ortopedzi często preferują artroskopową operację barku, zwaną również zamkniętą operacją zwichnięcia barku, która wymaga krótszego pobytu w szpitalu i umożliwia szybszy powrót do zdrowia, chociaż zmienia się w zależności od kształtu zwichnięcia barku.
W artroskopowych operacjach zwichnięcia barku poprzez małe nacięcia wprowadza się w ramię małą kamerę ze światłem na końcu i narzędziami chirurgicznymi używanymi w zabiegu. W chirurgii artroskopowej, która pozwala zobaczyć, co znajduje się wewnątrz stawu, obraz można wielokrotnie powiększyć, aby pokazać drobne szczegóły ścięgien, więzadeł i obrąbka. W ten sposób dociera się do naprawianego obszaru bez uszkadzania otaczających tkanek.
W artroskopowych operacjach stawu barkowego, przy naprawie nawracających zwichnięć barku, naderwaniu stożka rotatorów, goleniu wypukłości kostnych, naprawie naderwania obrąbka, naprawie więzadeł.
Jest stosowany w otwartych technikach chirurgicznych przy zwichnięciach barku. Ortopeda może pobrać kawałek kości zwany przeszczepem kostnym z innej części ciała i prawidłowo umieścić go na ramieniu, aby naprawić utratę kości panewkowej spowodowaną powtarzającymi się urazami.
Jakie jest ryzyko operacji zwichnięcia barku?
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja zwichnięcia barku wiąże się z ryzykiem, choć jest ono niewielkie.
- Zakażenie
- Uraz nerwów i naczyń krwionośnych
- Planowana naprawa nie jest wykonywana
- Sztywność stawów
- ból
- Nawracające zwichnięcie
- Potrzeba dodatkowej operacji
Doświadczony zespół chirurgów barku może zminimalizować to ryzyko, stosując specjalne techniki.
Jak długo trwają operacje zwichnięcia barku?
Operacja zwichnięcia barku trwa zwykle 1 godzinę. Jednak po dodaniu przedoperacyjnego przygotowania i pooperacyjnego czasu rekonwalescencji pacjenta, okres ten może trwać do 2 godzin. W zależności od stanu pacjenta można go odesłać do domu po 1 lub 2 dniach pobytu w szpitalu.
Kiedy leczy się zwichnięcie barku?
- Zgodnie ze szczegółami zabiegu chirurgicznego wykonywanego po operacji zwichnięcia barku, zwykle podaje się lekki program ćwiczeń z ograniczonym zakresem ruchu.
- Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci mogą wykonywać nieinwazyjne ruchy w życiu codziennym 2-3 tygodnie po operacji. Zaleca się chronić ramię jak pasek na ramię.
- Pacjenci mogą potrzebować pomocy w życiu codziennym, robieniu zakupów i prowadzeniu pojazdu przez około 1 miesiąc po operacji.
- W przypadku jazdy samochodem pacjent powinien zaczekać, aż będzie mógł wygodnie i bezpiecznie wykonywać niezbędne czynności. Jeśli operacja zwichnięcia barku jest wykonywana na prawym ramieniu, okres ten może być dłuższy, ponieważ dźwignia zmiany biegów znajduje się na tym samym ramieniu.
- Po uzyskaniu zgody specjalisty ortopedii i traumatologii pacjenci mogą powrócić do uprawiania sportu po 6 tygodniach od operacji, pod warunkiem, że nie zmuszają się do tego.
- Specjalista ortopedii i traumatologii sprawdza ruchomość barku 2-3 tygodnie po operacji, aby zapobiec stwardnieniu barku.
- Zwykle proces gojenia trwa 4-6 tygodni od zabiegu w obecności fizjoterapeuty. Kilka miesięcy po operacji większość pacjentów może używać ramion do normalnych czynności.
- Sporty kontaktowe lub ruchy, które wiążą się z wysokim ryzykiem zwichnięcia barku, zasadniczo nie powinny być kontynuowane przez 4-6 miesięcy po urazie.
Fizjoterapia po operacji zwichnięcia barku
- Zasadniczo zaleca się stosowanie osłoniętych ruchów, aby zapobiec sztywności barku podczas fizjoterapii.
- Ruchy fizjoterapeutyczne wykonywane w celu wzmocnienia barku powinny być tak ułożone, aby nie powodowały ponownego urazu. Dlatego chirurgia ortopedyczna i traumatologiczna lub postępująca zgodnie z tym procesem wzmocni ćwiczenia przez drugie sześć tygodni, podczas gdy fizjoterapeuta planuje ograniczony ruch przez 3-6 tygodni.
- Planowanie ćwiczeń, które pacjenci mogą wykonywać samodzielnie, jest skuteczne.
- Jeśli ćwiczenia są niewygodne, trudne lub bolesne, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z chirurgiem.
Co należy zrobić, aby zapobiec zwichnięciu barku?
- Należy unikać czynności, które mogą powodować zwichnięcie barku.
- Należy uważać, aby nie spaść.
- Jeżeli uprawia się sporty wymagające ruchów ramion, ramię należy odpowiednio wzmocnić. Niezbędne ćwiczenia rozciągające i rozciągające należy wykonywać przed uprawianiem sportu. Nie należy lekceważyć, jeśli konieczne jest noszenie odzieży ochronnej w celu ochrony ramion zgodnie ze sportem.
- Rehabilitacja i ćwiczenia wzmacniające kontuzjowany bark mogą zapobiec powtarzającym się zwichnięciom barku.
