Co to są kamienie żółciowe? Jakie są objawy?

Woreczek żółciowy, w którym składowana jest żółć wytwarzana przez wątrobę, kurczy się podczas trawienia i odprowadza żółć do jelita. „Jakie są objawy kamieni żółciowych?” , „Jak przeprowadza się operację woreczka żółciowego?” , „Kto powinien mieć operację woreczka żółciowego?”, „Czy kamienie żółciowe powodują niestrawność?” , „Jak należy karmić po operacji woreczka żółciowego?” kwestie są jednym z najciekawszych tematów dotyczących kamieni żółciowych.

Co to są kamienie żółciowe?

Znajduje się tuż pod wątrobą w okolicy brzucha, woreczek żółciowy jest małym narządem w kształcie gruszki. Kamienie mogą pojawiać się z różnych powodów w woreczku żółciowym, który przechowuje żółć wytwarzaną przez wątrobę.

Jakie są objawy kamieni żółciowych?

Osoby z kamieniami żółciowymi mogą zwrócić się do lekarza z różnymi objawami i dolegliwościami.

70 pacjentów ze 100 kamieniami żółciowymi nie zdaje sobie sprawy, że mają kamienie żółciowe.

30 na 100 pacjentów z woreczkiem żółciowym może odczuwać łagodne lub ciężkie objawy.

Około 10 z tych 30 pacjentów z objawami kamieni żółciowych wymaga hospitalizacji, zabiegów chirurgicznych lub zabiegów interwencyjnych.

Objawy kamieni żółciowych mogą wystąpić w następujący sposób.

• Kilka godzin po codziennym, rutynowym posiłku pojawia się ból w prawym górnym boku, w środkowej części brzucha lub w okolicy prawego łopatki, który zaczyna się i dokucza. Ból ten, będący objawem kamieni żółciowych, utrzymuje się przez 1-2 godziny i ustępuje po przejściu posiłków. Zabieg polega na usunięciu woreczka żółciowego poprzez przygotowanie w warunkach planowych, czyli w spokojnych warunkach.

• Objawem kamieni żółciowych może być tylko ból pleców. Pacjent może udać się do różnych lekarzy z przekonaniem, że ten ból pleców to reumatyzm, osteoporoza lub przepuklina. Zabieg polega na usunięciu woreczka żółciowego poprzez przygotowanie w warunkach planowych, czyli w spokojnych warunkach.

• Objawy kamieni żółciowych mogą również wystąpić w scenariuszach awaryjnych. Pacjent wieczorem je obfity posiłek, wieczorem kładzie się spać, ale budzi się z potwornym bólem w prawej górnej lub środkowej części żołądka. Matki porównują ten ból do bólu porodowego, który jest w rzeczywistości bardzo podobny. Szyja pęcherzyka żółciowego jest zablokowana, a woreczek żółciowy kurczy się, aby pokonać przeszkodę przed nim. Ból utrzymuje się przez 1-2 godziny, aż do usunięcia przeszkody. Pacjent odczuwa ulgę do następnego ataku. Zabieg polega na usunięciu woreczka żółciowego poprzez przygotowanie w warunkach planowych, czyli w spokojnych warunkach.

• W innym nagłym scenariuszu objawu kamicy żółciowej ból pacjenta zaczyna się w prawym górnym rogu i nigdy nie ustępuje. Ból można od czasu do czasu ustąpić, ale jeśli nie ustąpi całkowicie, może dojść do zablokowania szyi pęcherzyka żółciowego. Sytuacją, w której doświadcza się tego objawu, może być ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli nagłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent ściga się teraz z czasem. Szyja pęcherzyka żółciowego jest zablokowana. Woreczek żółciowy wydziela wydzieliny ze swojej własnej ściany, aby pokonać tę przeszkodę. To powoduje pęcznienie i rozszerzanie się pęcherzyka żółciowego. Maksymalna objętość pęcherzyka żółciowego wynosi 250 ml. reż. Wtedy ściana pęcherzyka żółciowego zaczyna gęstnieć, aby nie pękła. Zwykle ściana pęcherzyka żółciowego ma 2-4 mm. ale w tych warunkach 15-20 mm. może wzrosnąć. W takim przypadku wykonanie operacji może być trudne lub wręcz niemożliwe.Zwiększa się odsetek powikłań lub stanu zagrażającego życiu z powodu choroby. Tu zaczyna się wyścig z czasem. Woreczek żółciowy należy usunąć w ciągu pierwszych 72-96 godzin od pojawienia się objawów przed zgrubieniem ściany pęcherzyka i bez innych powikłań, czyli sytuacji niepożądanych.

• Objawy kamieni żółciowych mogą również wystąpić w przypadku żółtaczki oczu i skóry po łagodnym bólu brzucha. Objawy kamieni żółciowych w ten sposób to sytuacja wymagająca pilnej interwencji. Jeśli chodzi o budowę anatomiczną pęcherzyka żółciowego i / lub wielkość kamieni, kamienie przemieszczają się z pęcherzyka żółciowego do głównego przewodu żółciowego i blokują przepływ żółci. Żółć, która nie może dostać się do jelita, miesza się z krwią, rozkładając komórki wątroby jak przepełniony zbiornik na wodę. Żółć, która powinna znajdować się w jelicie, trafia do krwi. W takim przypadku należy usunąć przeszkodę w przepływie żółci. Może wystąpić łagodny lub silny ból w prawym górnym kwadrancie, początkowo zażółcenie oczu, a później na skórze. Oprócz tego, z powodu tego kamienia i niedrożności w głównym kanale może rozwinąć się infekcja zwana zapaleniem dróg żółciowych.Jeśli opór organizmu jest niski w przypadku zapalenia dróg żółciowych, zagrożenie życia może wzrosnąć nawet o 13%. W takim przypadku pobranie tylko pęcherzyka żółciowego pacjenta nie rozwiązuje problemu. Najpierw należy pokonać przeszkodę przed woreczkiem żółciowym. W przypadku metody endoskopowej zwanej ERCP przeszkodę tę usuwa się poprzez dotarcie do dróg żółciowych z jelita 12-palcowego pacjenta i oczyszcza kanał. Następnie usuwa się pęcherzyk żółciowy. Jeśli pacjent ma zapalenie dróg żółciowych, sytuacja jest bardziej skomplikowana. Na pewno podano antybiotykoterapię. Jeśli u pacjenta występuje wyraźna niedrożność błota kamiennego, można zastosować procedurę ERCP. Następnie konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.W przypadku metody endoskopowej zwanej ERCP przeszkodę tę usuwa się poprzez dotarcie do dróg żółciowych z jelita 12-palcowego pacjenta i oczyszcza kanał. Następnie usuwa się pęcherzyk żółciowy. Jeśli pacjent ma zapalenie dróg żółciowych, sytuacja jest bardziej skomplikowana. Na pewno podano antybiotykoterapię. Jeśli u pacjenta występuje wyraźna niedrożność błota kamiennego, można zastosować procedurę ERCP. Następnie konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.W przypadku metody endoskopowej zwanej ERCP przeszkodę tę usuwa się poprzez dotarcie do dróg żółciowych z jelita 12-palcowego pacjenta i oczyszcza kanał. Następnie usuwa się pęcherzyk żółciowy. Jeśli pacjent ma zapalenie dróg żółciowych, sytuacja jest bardziej skomplikowana. Na pewno podano antybiotykoterapię. Jeśli u pacjenta występuje wyraźna niedrożność błota kamiennego, można zastosować procedurę ERCP. Następnie należy usunąć woreczek żółciowy.

• Objawy kamieni żółciowych mogą czasami wystąpić w postaci nudności, wymiotów, gorączki, obrzęku brzucha lub gazów. Objawy te mogą być objawami zapalenia trzustki, a mianowicie zapalenia trzustki. Podczas trawienia pokarmu po ujściu żołądka pojawiają się 2 wydzieliny. Pierwsza to żółć, a druga to płyn trzustkowy. Te dwie ścieżki łączą się jak widelec i stają się jednym kanałem i otwierają się na jelita 12 palców. Kamienie żółciowe mogą stąd spaść i tymczasowo lub na stałe zablokować wspólny przewód i / lub przewód trzustkowy, powodując zapalenie trzustki, znane również jako zapalenie trzustki. To bardzo poważna sytuacja. W zależności od ciężkości zapalenia trzustki istnieje 3–30% ryzyko zgonu.

Co powoduje kamienie woreczka żółciowego?

Przyczyna kamieni żółciowych nie jest dokładnie znana. Jako przyczyna kamieni żółciowych; Obecność zbyt dużej ilości cholesterolu lub krystalorbininy w żółci wskazuje, że żółć nie może być prawidłowo wydalona.

Mechanizm powstawania kamieni żółciowych jest następujący. Podczas gdy żółć ze stanu mleka wydzielana przez wątrobę zamienia się w konsystencję białka jaja, jej równowaga zostaje zachwiana, a równowaga zostaje naruszona w zupie mącznej lub mieszance budyniowej i następuje zlepianie się lub szlam. Potem następuje skamienienie.

W rzeczywistości rozmiar sytuacji opisanej jako błoto wynosi 2 mm. małe kamienie. Kamień zaczyna rosnąć jako dodatek przypominający kulę śnieżną, przyczepiony do tej grudki, która następnie się tworzy. Kamienie żółciowe mogą występować częściej u niektórych osób.

Chociaż przyczyna kamieni żółciowych nie jest dokładnie znana, czynniki ryzyka są;

• Bądź kobietą. Kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Być w wieku urodzenia
• Mężczyźni i kobiety z nadwagą
• Szybko zyskać i schudnąć
• Mężczyźni i kobiety powyżej 40 roku życia
• Osoby z kamieniami żółciowymi w swojej rodzinie mają większe ryzyko niż osoby, które nie mają kamieni żółciowych w swojej rodzinie.

Jak rozpoznaje się kamień żółciowy?

Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają kamienie żółciowe. Obecność kamieni żółciowych określa się idąc do lekarza, czasami przypadkowo, a czasami w wyniku doznanych objawów. W diagnostyce kamieni żółciowych ważne jest badanie lekarskie. Ponadto niektóre metody obrazowania, takie jak ultrasonografia czy ultrasonografia endoskopowa (EUS), mogą być stosowane w diagnostyce kamieni żółciowych. Badania krwi mogą ujawnić infekcję, żółtaczkę, zapalenie trzustki lub inne powikłania spowodowane kamieniami żółciowymi.

Jak działa leczenie kamieni żółciowych?

Kamienie żółciowe, które nie powodują dolegliwości, można śledzić tylko. Rzadko stosuje się farmakologiczne leczenie kamieni żółciowych. W leczeniu kamieni żółciowych najczęstszym wyborem jest metoda chirurgiczna. Czasami w leczeniu kamieni żółciowych można stosować metody interwencyjne, takie jak ERCP.

Często zadawane pytania dotyczące kamieni żółciowych

Co to jest żółć?

Aby zrozumieć choroby pęcherzyka żółciowego, trzeba wiedzieć, czym jest żółć i co robi. Każdy składnik odżywczy, który dostanie się do organizmu, próbuje się rozłożyć i wykorzystać, czyli strawić. Pierwszy przełom w trawieniu zaczyna się od żucia i śliny w ustach. Później pokarm, który trafia do żołądka i jest trawiony, staje się jednorodną treścią pokarmową. Można to porównać do zmieszania wody, mąki, oleju i drożdży wrzuconych do miski na chleb i przekształcenia w ciasto. Jeśli wygodniejsze trawienie i wzdęcia nie są pożądane, to, co jest spożywane, należy dobrze przeżuć. Żołądkowi trudniej jest robić to, czego zęby i usta nie mogą zrobić w pożywieniu spożywanym bez dobrego przeżucia. Na wyjściu z żołądka mieszanina powinna być mała i jednorodna.Powstała mieszanina jest następnie mieszana z żółcią i płynami trzustkowymi w dwunastnicy i rozpoczyna się aktywny stan trawienia.

Jak powstaje żółć?

Żółć to płyn wytwarzany w wątrobie. Produkowany jest około 500 - 700 ml, czyli 2-3 szklanki wody dziennie. Płyn żółciowy wytwarzany w wątrobie jest przenoszony do woreczka żółciowego przez sieć dróg żółciowych otaczających wątrobę jak gałęzie drzewa. Żółć wychodząca z wątroby ma konsystencję mleka. W woreczku żółciowym ten płyn miesza się z niektórymi substancjami w organizmie i zamienia się w białko jaja. Jeśli równowaga zostanie zakłócona podczas tej zmiany, może rozpocząć się tworzenie się kamieni. Żółć, która ma konsystencję białka jaja, jest więc skoncentrowana w woreczku żółciowym.

Jaka jest objętość pęcherzyka żółciowego?

Objętość pęcherzyka żółciowego wynosi około 200-250 ml, czyli szklankę wody.

Kiedy żółć wchodzi do układu pokarmowego?

Po zmieszaniu spożytego pokarmu w żołądku jest on przenoszony do jelita dwunastopalcowego w małych kawałkach. Żółć i płyny trzustkowe zaczynają mieszać się z mieszanką, która przechodzi przez trawienie w żołądku. Ciało automatycznie wykrywa przybycie pożywienia z różnicami ciśnień. Żółć w woreczku żółciowym wlewa się do pokarmu, a trawienie rozpoczyna się od aktywacji płynu trzustkowego. Wszystkie białka, tłuszcze i węglowodany zaczynają być trawione.

Kto powinien mieć operację kamienia woreczka żółciowego?

• Operację można przeprowadzić w obecności kamieni żółciowych z objawami kamieni żółciowych, czyli objawami objawowymi.
• Pacjenci, którzy mieli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczkę, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki lub kwalifikowali się do operacji kamicy żółciowej.
• Osoby chore na cukrzycę powinny mieć operację w obecności kamieni żółciowych, nawet jeśli nie mają żadnych dolegliwości. Ponieważ komórki nerwowe pacjentów z cukrzycą są uszkodzone, organizm może wykryć zaistniałą sytuację zapalną. W rzeczywistości, nawet jeśli wystąpi bardzo poważny stan zapalny, osoba może nie być tego świadoma.
• 25 mm. Jeśli istnieją kamienie żółciowe większe niż te, ryzyko zachorowania na raka woreczka żółciowego może wzrosnąć. Woreczek żółciowy sąsiaduje bezpośrednio z wątrobą, a każdy nowotwór, który może tu wystąpić, może wcześnie rozprzestrzenić się na wątrobę.

Dlaczego w chirurgii kamienia woreczka żółciowego nie usuwa się tylko kamieni?

Płyn żółciowy wytwarzany w wątrobie jest mleczny. Ta mleczna żółć jest mieszana z cholesterolem, lecytyną i solami żółci w pęcherzyku żółciowym do konsystencji białka jaja. Zakłócenie tej równowagi w tworzeniu się kamieni powoduje powstawanie kamieni żółciowych. Nawet jeśli kamienie żółciowe zostaną usunięte chirurgicznie, kamienie żółciowe mogą ponownie wystąpić z powodu pogorszonej równowagi. Ponieważ chirurgiczne usunięcie kamieni żółciowych nie wyeliminuje problemu, woreczek żółciowy zostaje całkowicie usunięty podczas zabiegów chirurgicznych.

Jak wykonuje się to zadanie po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Jednym z najczęściej zadawanych pytań podczas operacji woreczka żółciowego jest to, czy brak pęcherzyka żółciowego spowoduje problem. Woreczek żółciowy jest organem spichrzowym. Kiedy woreczek żółciowy zostanie usunięty chirurgicznie, magazyn znika. Wytworzona żółć jest podawana do jelita w określonym rytmie. Występuje niewielkie powiększenie głównych dróg żółciowych. Aby uchwycić przepływ żółci, zaleca się, aby pacjent przez jakiś czas, rzadziej i przez jakiś czas po tych operacjach nie zbliżał się do określonych pokarmów. Okres adaptacji zależy od osoby. Niektórzy pacjenci mogą łatwo przetrwać ten okres, niektórzy mogą mieć trudności. Bardzo ważne są przy tym wcześniejsze nawyki żywieniowe danej osoby.

Czy skargi mogą się utrzymywać po operacji woreczka żółciowego?

Dolegliwości związane z niestrawnością, obrzękiem i bólem mogą utrzymywać się u 3% pacjentów po operacji woreczka żółciowego. Ten stan nazywa się zespołem cystektomii postcol. Przyczyny, takie jak choroby żołądka dwunastnicy lub przepuklina żołądka, można znaleźć pod przyczynami. Czasami mogą wystąpić zaburzenia trzustki. Ale zwykle nie ma powodu. Głównym celem operacji woreczka żółciowego jest raczej zapewnienie pacjentowi kontynuacji normalnego życia bez napotykania sytuacji zagrażających życiu, niż zapewnienie pacjentowi komfortu.

Jak leczy się kamienie żółciowe podczas ciąży?

Jest to korzystne dla kobiet z kamieniami żółciowymi i planujących mieć dzieci na operację woreczka żółciowego przed ciążą.

• Każde ostre zapalenie, żółtaczka i zapalenie trzustki, które mogą wystąpić podczas ciąży, mogą prowadzić do poważnych problemów. Ponieważ pierwsze 3 miesiące ciąży to rozwój genetyczny dziecka, należy w miarę możliwości unikać wszelkich leków i zabiegów chirurgicznych. W tym okresie nie stosuje się niektórych metod radiologicznych, które muszą być stosowane w diagnostyce i leczeniu.
• Okres od 3 do 6 miesięcy, zwany drugim okresem ciąży, jest okresem bardziej komfortowym z punktu widzenia interwencji w kamienie żółciowe. Należy jednak zachować ostrożność podczas interwencji, które mają być podjęte w tym okresie. W tym okresie w razie potrzeby można przeprowadzić operację kamicy pęcherzyka żółciowego.
• W ostatnim okresie ciąży, w miarę zwężania się okolic jamy brzusznej w okresie 6-9 miesięcy, operacja pęcherzyka żółciowego staje się trudna do wykonania i planuje się operację poporodową, uspokajając płomienie innymi metodami.
• Sama ciąża jest czynnikiem powodującym powstawanie kamieni żółciowych. Kamienie powstałe podczas ciąży mogą postępować bez objawów lub mogą wystąpić scenariusze awaryjne. Jeśli wiadomo, że przed ciążą występują kamienie żółciowe, brak operacji wymaga podjęcia pewnego ryzyka. Kamienie te mogą nie powodować objawów i dolegliwości, ale jeśli się skomplikują, mogą spowodować poważne problemy. W przypadkach, gdy ciąża przebiega planowo, należy wcześniej rozwiązać problemy z kamieniami żółciowymi.
• Innym problemem u ciężarnych są sytuacje, w których kamienie żółciowe wpadają do kanału. W takim przypadku diagnoza i leczenie mogą być trudne. Ze względu na konieczność unikania napromieniania w zależności od czasu ciąży i rosnącego brzucha w czasie ciąży diagnostyka i leczenie są trudne do interwencji. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zamiast operacji woreczka żółciowego do zakończenia ciąży stosuje się metodę zwaną cholecystostomią. Do pęcherzyka żółciowego wprowadza się aparat rurkowy, aby spuścić stan zapalny. Dzięki tej małej rurce ciśnienie w pęcherzyku żółciowym pacjenta, którego stan zapalny został usunięty, zmniejsza się, a ból, którego doświadcza, ustępuje. Ta mała rurka może pozostać w woreczku żółciowym przez 6-8 tygodni. Ta metoda leczenia może być również preferowana u osób ze złym stanem ogólnym, które nie nadają się do operacji.

Jak przeprowadza się operację woreczka żółciowego?

Istnieją 3 metody wykonywania operacji woreczka żółciowego.

• Klasyczna otwarta operacja pęcherzyka żółciowego

Ten rodzaj operacji nie jest już stosowany jako pierwsza opcja. Około 15-20 cm po przekątnej od prawej górnej części pacjenta. Woreczek żółciowy usuwa się przez nacięcie. Jest bardziej bolesny niż inne metody, a pobyt pacjenta w szpitalu i powrót do pracy jest dłuższy. Jednak jest stosowany w razie potrzeby podczas operacji laparoskopowych lub robotów. U pacjentów, którzy przeszli wcześniej więcej niż jedną operację jamy brzusznej, mogą wystąpić zrosty wewnątrzbrzuszne. W celu ochrony tych pacjentów przed ryzykiem uszkodzenia jelit preferowana może być otwarta operacja pęcherzyka żółciowego.

• Chirurgia laparoskopowa (zamknięta) pęcherzyka żółciowego

Jest akceptowana jako złoty standard w chirurgii pęcherzyka żółciowego. Brzuch nadmuchuje się gazowym dwutlenkiem węgla, wchodząc do jamy brzusznej pacjenta. Aparat jest umieszczony stąd. Następnie wierci się 3 mniejsze otwory. Operacja pęcherzyka żółciowego polega na wprowadzeniu narzędzi chirurgicznych przez te małe otwory. Podczas operacji narząd po wyjęciu z jego miejsca jest wyjmowany z organizmu poprzez umieszczenie go w worku. Operacja trwa około 30-45 minut. Powrót pacjenta do pracy i pobyt w szpitalu jest znacznie krótszy niż konwencjonalna otwarta operacja pęcherzyka żółciowego.

• Robotic Cholecystectomy (Robotyczna operacja pęcherzyka żółciowego)

Chirurg musi mieć doświadczenie w tej nowoczesnej operacji. Czas operacji jest dłuższy niż w przypadku metody laparoskopowej i otwartej.

Co się dzieje po operacji woreczka żółciowego ?

• Po laparoskopowej operacji woreczka żółciowego ból w okolicach rany utrzymuje się przez 1-2 godziny. Jednak ten ból nie jest na poziomie, który będzie przeszkadzał pacjentowi. We wczesnym okresie można go zwalczać środkami przeciwbólowymi.

• Płynne pokarmy można podawać pacjentowi 6 godzin po operacji woreczka żółciowego. Następnie pacjent zostaje zmobilizowany. Po tym etapie pacjent jest teraz bardziej komfortowy.

• Pacjenci mogą czasami zostać wypisani ze szpitala w dniu operacji. W szpitalu przebywa około 12-24 godzin.

• Czasami w jamie brzusznej można umieścić drenaż z powodu przebiegu operacji woreczka żółciowego. Ten drenaż jest usuwany 12-24 godziny po zabiegu. Przed drenażem pacjenci denerwują się tym, co czytają w internecie. Nie jest to jednak bardzo bolesna procedura.

• Po pierwszych 24 godzinach od zabiegu woreczka żółciowego pacjent może wrócić do swoich codziennych zajęć. Z reguły pacjenci zgłaszani są do polikliniki w 3. dniu operacji. Pacjenci są informowani o opatrunkach i dietach pooperacyjnych.

Kiedy mogę wrócić do pracy po operacji woreczka żółciowego?

Możesz wrócić do pracy 3-5 dni po operacji woreczka żółciowego.

Kiedy mogę się wykąpać po operacji woreczka żółciowego?

Po 24 godzinach od zabiegu woreczka żółciowego można wziąć kąpiel w specjalnych osłonach opatrunkowych. Po 10 dniach można pływać w basenie i morzu.

Kiedy szwy są usuwane po operacji woreczka żółciowego?

W chirurgii pęcherzyka żółciowego stosuje się szwy rozpuszczalne i szwy estetyczne. W rzeczywistości może się to różnić w zależności od preferencji chirurga. Jeśli założone zostaną szwy nietopliwe, szwy można usunąć 10 dni po zabiegu.

Jakie problemy mogą wystąpić podczas operacji woreczka żółciowego?

Operacja pęcherzyka żółciowego jest jak podróż samolotem. Powikłania mogą być poważne, a ich leczenie może być trudne. Im więcej przedoperacyjnych ataków miał pacjent, tym więcej wrócił do zdrowia i ponownie napadał, tym bardziej zwiększają się zrosty wewnątrz pacjenta. Ponownie, gdy wystąpią nagłe sytuacje, jeśli pacjent późno zgłosi się do placówki opieki zdrowotnej, a czas operacji jest opóźniony, zabieg operacyjny może stać się coraz trudniejszy i bardziej podatny na powikłania. Celem laparoskopowej operacji pęcherzyka żółciowego jest bezpieczne usunięcie woreczka żółciowego pacjenta z wątroby i głównego przewodu żółciowego, do którego jest on podłączony. Metoda laparoskopowa, zwana również zamkniętą operacją pęcherzyka żółciowego, jest wykonywana z małymi otworami. Po nadmuchaniu wnętrza jamy brzusznej dwutlenkiem węgla do określonego ciśnienia, przez te małe otwory wchodzi się do jamy brzusznej. 5 lub 10 mm.Operacja pęcherzyka żółciowego wykonywana jest kamerami 30 stopni. Zabiegi chirurgiczne w operacjach laparoskopowych pęcherzyka żółciowego wykonywane są przy użyciu znacznie mniejszych narzędzi stosowanych w chirurgii otwartej. Jakość materiału i zaawansowana technologia są równie ważne, jak umiejętności chirurga wykonującego operację woreczka żółciowego. Chirurg widzi operację w 2 wymiarach na ekranie. 3. Wymiar, percepcja głębi jest związana z perspektywą i uczuciem chirurga. Czasami operacja może nie być kontynuowana laparoskopowo z tymi instrumentami i ze względu na dwuwymiarową perspektywę. Odsetek konwersji z operacji laparoskopowej do otwartej jest dość niski. Gdy rozpatruje się łącznie wszystkie przypadki pilne i inne niż nagłe, prawdopodobieństwo powrotu do operacji otwartej po operacji rozpoczętej laparoskopowo wynosi 5%.Ten stosunek zależy od doświadczenia chirurga w tej operacji i jakości zastosowanego materiału technologicznego.

Przejście z operacji laparoskopowej na operację otwartą nie jest powikłaniem, ale koniecznością i sytuacją korzystną dla pacjenta.

Możliwe powikłania podczas operacji woreczka żółciowego i we wczesnym okresie

• Uraz głównego przewodu żółciowego: Jest to uraz lub całkowite przecięcie głównego przewodu przez pomylenie przewodu pęcherzyka żółciowego. Odsetek tego powikłania wynosi 0,1-1%. Jednak ryzyko to wzrasta w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i sytuacji nagłych. Jeśli taka sytuacja zostanie zauważona podczas operacji, jeśli jest sprzęt i możliwości techniczne do naprawy, problem zostanie rozwiązany, zanim się rozwinie. Ale gdy zostanie zauważony po operacji, jest trudny do naprawy i leczenia.

• Krwawienie z łożyska wątroby: Woreczek żółciowy może krwawić z wątroby, gdy jest zeskrobany z łożyska pęcherzyka żółciowego i czasami może być trudny do opanowania.

• Dodatkowe drogi żółciowe: mogą istnieć zewnętrzne drogi żółciowe, które otwierają się do wątroby z łożyska pęcherzyka żółciowego. Te kanały nazywane są kanałami Lushka. Kanały te pozostają odsłonięte po usunięciu pęcherzyka żółciowego i wpływie żółci do jamy brzusznej. Jeśli zostanie zauważone podczas operacji lub jeśli pacjent ma drenaż, jest łatwy do kontrolowania i leczenia. Jeśli zostanie to później zauważone, konieczna jest ponowna operacja pacjenta w celu leczenia.

• Uszkodzenie przewodu pokarmowego: z powodu nawracających zrostów na woreczku żółciowym, żołądku i laseczce dwunastnicy. Konieczne jest oddzielenie tej przyczepności. W bardzo rzadkich przypadkach narządy te są uszkodzone i mogą powodować problemy w trakcie i po operacji.

• Innym problemem, który może wystąpić podczas zabiegu chirurgicznego, jest uraz jelit, który może wystąpić przy pierwszym wejściu do jamy brzusznej. Jest to bardzo rzadkie, ale jeśli nie zostanie zauważone, może mieć poważne konsekwencje.

• Uraz głównych struktur naczyniowych: Duże struktury naczyniowe mogą zostać zranione podczas wchodzenia do jamy brzusznej po raz pierwszy podczas operacji. Jest to stan zagrażający życiu.

Wczesne powikłania po operacji pęcherzyka żółciowego

• Ból barku: Podczas operacji woreczka żółciowego brzuch pacjenta jest opuchnięty dwutlenkiem węgla. Po operacji laparoskopowej usuwa się gaz. Rozciąganie mięśni przepony powoduje ból w prawym lub obustronnym barku przez 1-3 dni. Ten ból nie jest trwały, z czasem ustępuje.

• Przetoka żółciowa: Podczas zabiegu chirurgicznego stosuje się klipsy, gdy pęcherzyk żółciowy jest oddzielony od głównego kanału. Może wystąpić wyciek z obszaru zacisku. Jeśli z tego miejsca wycieka żółć, pacjent może wymagać interwencji. Jest to bardzo rzadkie powikłanie operacji woreczka żółciowego. Brak odpowiedniego materiału i niezauważony uraz w miejscu uszczelnienia przewodu żółciowego może spowodować tę komplikację. Dzięki ERCP lub interwencji chirurgicznej problem, który to powoduje, zostaje wyeliminowany.

• Infekcja lub ropień w łożysku wątroby: jest to rzadkie powikłanie po operacji woreczka żółciowego. Można go usunąć metodami antybiotykowymi i / lub radiologicznymi.

• Żółtaczka pooperacyjna: Po operacji w głównym przewodzie żółciowym mogą pojawić się kamienie. Może to spowodować żółtaczkę pooperacyjną. Jest to sytuacja, która może wystąpić w ciągu pierwszych 24 godzin lub 2 lat po zabiegu. Występuje u około 1% pacjentów, a problem rozwiązuje wykonanie ERCP.

• Otwarcie dróg żółciowych zwane hemobilią do sieci naczyniowej może być bardzo rzadkim powikłaniem. Problem można rozwiązać za pomocą interwencyjnych metod radiologicznych.

• Biloma: Po operacji pęcherzyka żółciowego w wątrobie mogą pojawić się cysty żółciowe zwane Biloma.

• Przepuklina w miejscu trokara: W późnym okresie istnieje możliwość powstania przepukliny chirurgicznej z punktów wejścia trokara założonych podczas operacji.

• Alkaliczne refluksowe zapalenie żołądka: Ponieważ nie ma woreczka żółciowego, żółć stale wpływa do jelita. Jeśli pacjent nie przestrzega zasad żywieniowych (małe i częste odżywianie) i odczuwa długotrwały głód, żółć zgromadzona w jelicie dwunastopalcowym może czasami przepływać w kierunku żołądka. Może to utorować drogę do zasadowego refluksowego zapalenia żołądka. Po jedzeniu pacjent może odczuwać ból po lewej stronie. W takim przypadku do zdiagnozowania pacjenta wymagana jest gastroskopia. Po postawieniu diagnozy zmieniają się nawyki żywieniowe i leczy się niektóre leki. Jest to powikłanie, które może wystąpić w późnym okresie.

Jak powinno wyglądać odżywianie po operacji woreczka żółciowego?

Ponieważ woreczek żółciowy będący narządem spichrzowym jest usuwany po operacji, pacjent może mieć pewne problemy podczas procesu adaptacji. Taka sytuacja może powodować różne problemy dla każdego pacjenta. Niektórzy pacjenci mogą przezwyciężyć ten problem bez żadnych problemów lub z łagodnymi dolegliwościami. Fakt, że pacjent już dawno przestał pełnić funkcję magazynu pęcherzyka żółciowego z powodu kamieni znajdujących się w środku, jest najważniejszym powodem, dla którego pacjent może komfortowo przejść proces adaptacji.

Skargi na układ pokarmowy mogą się różnić w zależności od osoby.

U 3% pacjentów kontynuacja dolegliwości dyspetycznych po operacji określana jest jako trwała i zespół pocholecystektomii.

W zasadzie, ponieważ organ magazynujący zanika, należy stosować rzadsze i częstsze odżywianie. Spożywanie zbyt dużych ilości jedzenia na raz może powodować dyskomfort.

Unikanie surowych warzyw i tłustych potraw powinno być podstawową zasadą przy wyborze żywności. Ponieważ takie pokarmy będą trudne do strawienia, we wczesnym okresie pooperacyjnym mogą powodować obrzęk, niestrawność i ból w prawej górnej i środkowej części ciała.

Jeśli niektóre produkty spożywcze, które pacjenci spożywają przez lata, są spożywane we wczesnym okresie po operacji woreczka żółciowego, może to powodować dolegliwości.

Pokarmy, których należy unikać przez jakiś czas, ponieważ zwiększają produkcję gazów po operacji;

• kalafior
• Rzodkiewka
• brokuły
• W diecie nie należy preferować kapusty i brukselki.

Poza tym;

• Surowe warzywa; warzywa, których używamy do sałatek np. sałata, koperek, zielona cebula, pietruszka
• Pomidor i ogórek należy obrać i spożyć.
• Przez jakiś czas należy unikać żółtka jaja ze względu na wysoki poziom cholesterolu, który zawiera.
• Mięsa czerwone i białe o dużej zawartości tłuszczu, takie jak jagnięcina, skórka z kurczaka, łosoś
• Podroby
• Salami, pepperoni, kiełbasa, boczek
• Frytki
• Czekolada
• Orzechy, miazga owocowa
• Okład z liści
• Prażona kukurydza

Wskazane jest przestrzeganie tej diety do 3 miesięcy.

Inne pokarmy powinny być spożywane rzadziej i częściej.