Zespół policystycznych jajników (PCOS), który jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym u kobiet w wieku rozrodczym, jest jedną z ważnych przyczyn niepłodności, ponieważ ujawnia problem owulacji. U tych pacjentek można zaobserwować porost włosów, nadmierny przyrost masy ciała i trądzik oraz nieregularne miesiączki. Około 1/3 pacjentów z PCOS może rozwinąć insulinooporność, a 10% ma cukrzycę typu 2. Dzięki diecie i ćwiczeniom pod kontrolą dietetyka oraz odpowiednim lekom można zwalczyć tę chorobę. Ze szpitala Memorial Kayseri Hospital IVF Center, Assoc. Dr. Semih Zeki Uludağ podał informacje na temat zespołu policystycznych jajników.
Dotyczy 1 na 10 kobiet
Zespół policystycznych jajników, który jest ważnym problemem owulacji u kobiet, występuje u 1 na 10 kobiet. Ten problem, który jest powszechny u kobiet w wieku rozrodczym, objawia się obecnością dużej liczby pęcherzyków jajowych w jajnikach. Zespół policystycznych jajników, który jest rozpoznawany przez obserwację torbieli mniejszych niż 1 cm powyżej 10 w badaniu ultrasonograficznym, który jest techniką obrazowania, może prowadzić do niezdolności do owulacji, cukrzycy, chorób wieńcowych i zaburzeń ciśnienia krwi, a także niepłodności, jeśli nie jest leczona u kobiet w wieku rozrodczym.
Jeśli nie ma owulacji, może to być PCOS
Dwa jajniki potrzebne do rozmnażania w ciele kobiety rozwijają dojrzałe jajo nadające się do zapłodnienia w okresie menstruacyjnym. Jajo rozwija się i dojrzewa w wypełnionym płynem worku zwanym „pęcherzykiem”. Każdego miesiąca wybiera się pęcherzyk u kobiet, rośnie i występuje owulacja. U kobiet z zespołem policystycznych jajników nie można wybrać tego pęcherzyka i dlatego owulacja nie występuje co miesiąc. W badaniu USG jajniki są widoczne jako wiele worków, czyli wiele cyst z nierozwiniętymi jajami.
Nieregularne miesiączki są ważnym wskaźnikiem
Okazuje się, że około 20% kobiet zgłaszających się do ośrodków IVF ma problemy z owulacją. Zespół policystycznych jajników jest jednym z głównych problemów owulacyjnych u kobiet, które są badane przez lekarzy specjalistów w celu urodzenia dzieci. Kobiety z nieregularnymi miesiączkami, nadwagą i porostem włosów należy rozpoznać po badaniu fizykalnym i USG. Chociaż nieregularne miesiączki są czasami postrzegane jako normalny stan w okresie dojrzewania, należy określić, czy są one spowodowane PCOS, za pomocą technik obrazowych, a także badań laboratoryjnych, a także określić odpowiedni model leczenia dla pacjentki.
7 kluczowych objawów PCOS:
- W okresie dojrzewania, po jednej lub dwóch miesiączkach, niezdolność do miesiączki, nieregularne miesiączki (miesiączka poniżej 35 dni), nietypowe krwawienie.
- Nadmierny trądzik na twarzy i plecach, widoczne zmiany w strukturze skóry, plamy na dłoni. Zespół policystycznych jajników jest najczęstszą przyczyną nawracającego trądziku, zwłaszcza w wieku 20 lat.
- Uważa się, że w wyniku tej choroby nadmierny wzrost włosów i zgrubienie głosu w organizmie są spowodowane męskim hormonem (androgenami). Hormon testosteronu, który występuje w określonej proporcji u każdej kobiety, nasila i powoduje wzrost włosów oraz pogłębienie głosu.
- Ze względu na zespół policystycznych jajników, męski hormon, którego poziom w organizmie jest podwyższony, może powodować wypadanie włosów typu męskiego poprzez przyleganie do receptorów w mieszkach włosowych.
- W szczególności, w wyniku spadku hormonów żeńskich i wzrostu hormonów męskich, tkanka piersiowa u kobiet może z czasem się kurczyć.
- Trudność lub bezpłodność to ważny objaw ciąży. Ten problem, który występuje u 10% młodych kobiet, jest jedną z najważniejszych przyczyn niepłodności.
- Jednym z objawów jest również nadmierny przyrost masy ciała. U połowy kobiet z policystycznymi jajnikami stwierdzono poważne problemy z wagą.
Jednym z powodów jest hormon insuliny
Mimo licznych badań klinicznych i eksperymentalnych przyczyna choroby nie jest dokładnie znana. Uważa się jednak, że przyczyną choroby jest hormon „insuliny”, który reguluje metabolizm węglowodanów. Przypuszcza się, że nadwaga powoduje insulinooporność, a insulinooporność wywołuje zespół policystycznych jajników. Insulina, główny hormon, który umożliwia cukrowi, głównemu źródłu pożywienia w organizmie, przedostanie się z krwi do komórek ciała (mięśni, tłuszczu i wątroby) w celu dostarczenia energii, jest wydzielany przez komórki beta trzustki. Wysokie poziomy insuliny występujące w organizmie z insulinoopornością zwiększają produkcję męskich hormonów (androgenów) w jajnikach.
Ważne jest, aby spaść do idealnej wagi
Planując leczenie należy zadbać o to, aby pacjenci ci utrzymywali kontrolę masy ciała i utrzymywali idealną wagę pod nadzorem dietetyka. W razie potrzeby w tym okresie stosuje się farmakoterapię, która jest stosowana u diabetyków w celu przełamania insulinooporności. W wyniku leczenia i utraty wagi miesiączka znacznie się poprawia, a niekiedy ciąża może nastąpić samoistnie wraz z ustąpieniem problemu owulacji. Jeśli jednak nieregularne miesiączki utrzymują się po tych zabiegach, można zastosować leki i zastrzyki hormonalne stymulujące owulację. Próbuje się wywołać ciążę, zalecając normalny stosunek z jajami powstałymi w wyniku tych badań kontrolnych lub metodą szczepień. Jeśli ciąża nie może zostać osiągnięta przy 3-4 obserwacji i szczepieniu, zaleca się przejście na metodę IVF.
Kontrole i badania powinny być stosowane rutynowo
Ważne jest, aby kobiety z zespołem policystycznych jajników nie opuszczały badań ginekologicznych po ciąży i kontynuowały coroczne badania. Ryzyko raka macicy wzrasta również u pacjentek z PCOS. U tych pacjentów niektóre choroby, zwłaszcza cukrzyca, mogą być widoczne w podeszłym wieku. Aby temu zapobiec, należy zapobiegać nadmiernemu przybieraniu na wadze, zalecać regularne ćwiczenia, a jeśli to konieczne, zapewnić regularne miesiączki za pomocą leków.
