Nowotwory okrężnicy są jednym z najpowszechniejszych rodzajów raka na świecie. Według statystyk Ministerstwa Zdrowia, rak okrężnicy (jelita grubego) należy do 5 najczęściej występujących nowotworów w naszym kraju. Chociaż raka okrężnicy można zobaczyć w każdym wieku, najczęściej obserwuje się go po 50 roku życia. Kiedy bada się rozkład według płci, rak okrężnicy zajmuje drugie miejsce wśród kobiet i trzecie wśród mężczyzn wśród wszystkich rodzajów raka. Eksperci oddziału Chirurgii Ogólnej Memorial Health Group udzielili informacji na temat raka okrężnicy i leczenia raka okrężnicy.
Co to jest rak okrężnicy?
Rak okrężnicy, choroba, która rozwija się w ostatnim odcinku przewodu pokarmowego, zwana przez społeczeństwo „jelitem grubym”, występuje u 1 na 20 osób w życiu.
Okrężnica i odbytnica są częścią układu pokarmowego. Jelito grube to narządy, które następują po jelicie cienkim i mają około 1,5 metra długości. W kształcie odwróconej litery U zaczyna się od jelita ślepego z prawej dolnej części brzucha, wznosi się i przechodzi przez brzuch poziomo, obracając się pod wątrobą. Przechodzi pod śledzionę znajdującą się w lewym górnym rogu i wykonuje zwrot, a następnie łączy się z odbytnicą, obracając się w dół od lewej strony. Odbytnica ma około 15 cm długości i jest ostatnią częścią układu pokarmowego powstałą w wyniku powiększenia jelita grubego.
Rak okrężnicy zaczyna się w komórkach okrężnicy. Wraz ze wzrostem liczby komórek rozprzestrzenia się wokół kolumny w sposób okrężny, jak pierścień na serwetce. W przypadku wczesnej diagnozy komórki rakowe można wykryć tylko w okrężnicy. Jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowany, rak może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, węzły chłonne oraz wątrobę, płuca i inne narządy poprzez krążenie krwi.
Najważniejszym kryterium sukcesu w leczeniu raka okrężnicy jest wczesna diagnoza. Gdy rak okrężnicy lub okrężnicy zostanie wykryty we wczesnym stadium, możliwe jest całkowite pozbycie się choroby.
Czynniki ryzyka raka okrężnicy (jelita grubego)
W krajach rozwiniętych zapadalność na raka okrężnicy i odbytnicy jest 4 do 10 razy wyższa niż w krajach rozwijających się. Przyczyny raka jelita grubego; styl życia, zmiany czynników środowiskowych i dziedziczne czynniki genetyczne.
Czynniki genetyczne
Ryzyko raka u osoby z rakiem jelita grubego w wywiadzie rodzinnym jest wyższe. Dziedziczne czynniki genetyczne zwiększają współczynnik ryzyka. Zarówno rodzinne polipy gruczolakowate w jelicie grubym, jak i dziedziczny nie-polipowy rak jelita grubego, znany również jako zespół Lyncha, zwiększają ryzyko raka okrężnicy. Chociaż genetyczny rak jelita grubego stanowi tylko 5–10% chorób, osoby z tymi czynnikami genetycznymi są młodsze niż inni pacjenci z rakiem okrężnicy i mają większe ryzyko.
Dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego (zespół Lyncha) jest najczęstszym z genetycznych nowotworów jelita grubego. Występuje z dziedziczną mutacją genów w wyniku niezgodnych dopasowań DNA. Średni wiek w chwili rozpoznania to 45 lat. Przy tego rodzaju mutacji genowej istnieje predyspozycja do powstania raka endometrium (błony śluzowej macicy), raka jajnika, jelita cienkiego, moczowodu (dróg moczowych) i miedniczki nerkowej (puli nerkowej).
Obecność historii choroby nowotworowej w rodzinie i bliskich pierwszego stopnia osoby poważnie wpływa na wystąpienie choroby. Osoby z rakiem okrężnicy w swojej rodzinie powinny rozpocząć kolonoskopię 10 lat temu, jeśli w pobliżu wykryto wiek raka okrężnicy. Całkowicie zdrowe osoby, które nie mają w rodzinie raka okrężnicy lub mają jakiekolwiek dolegliwości, powinny przynajmniej raz przejść kolonoskopię od wieku 50 lat. Czy można łatwo umówić się na wizytę w szpitalu online, aby zobaczyć się z lekarzem specjalistą?
Polipy mogą powodować raka okrężnicy
W tworzeniu się raka okrężnicy; Polipy są skuteczne w połączeniu z nadmierną tłustością, dietą opartą na czerwonym mięsie, otyłością, paleniem i spożywaniem alkoholu. Kiedy polipy są widoczne w jelicie grubym podczas przesiewowych kolonoskopii, można zapobiec chorobie, usuwając ją, zanim stanie się rakowa. Historia raka piersi i jajnika u kobiet również zwiększa ryzyko raka okrężnicy u tych osób. Zaleca się, aby osoby z rakiem piersi i jajnika poddawane były badaniom przesiewowym w kierunku raka okrężnicy bez czekania do wieku 50 lat.
Polipy zwykle zaczynają wykazywać objawy w późnym okresie, kiedy przekształcają się w raka. Tylko niewielka część polipów zmienia się w raka. Jednak ponieważ większość nowotworów rozwija się z polipów, jest to kwestia wymagająca uwagi. Jeśli spojrzymy na ogólną populację, wskaźnik ten wynosi około 10-15%. Około 25% populacji w wieku około 50 lat ma różne typy polipów. Kiedy oceniamy wiek 70 lat, zapadalność jest bliska 50%; Innymi słowy, częstość występowania polipów wzrasta wraz z wiekiem.
Właściwości polipów;
- Nie znika samoczynnie.
- Ma cechę genetyczną. Pacjenci z rakiem okrężnicy u swoich krewnych pierwszego stopnia oraz pacjenci z polipami wykrytymi w poprzednich badaniach stanowią grupę ryzyka i wymagana jest ścisła obserwacja.
- Polipy mają na ogół około 1 cm. Większe niż 2 cm mogą być niebezpieczne i należy je usunąć.
- Objawy, takie jak silny ból, niedrożność jelit, utrata masy ciała, są zwykle objawami późnymi. Problemy takie jak hemoroidy i szczelina odbytu (pęknięcie) mogą powodować opóźnienia w rozpoznawaniu i leczeniu raka odbytnicy u niektórych pacjentów z powodu podobnych objawów. Objawy te mogą wprowadzać w błąd zarówno pacjentów, jak i rzadko lekarzy. Ogólnie rzecz biorąc, możliwość raka odbytnicy i okrężnicy należy dobrze zbadać w przypadku krwawienia z okolicy odbytu w wieku 40 lat i starszych.
- Nie można jeszcze zapobiec tworzeniu się polipów. Zagrożeni są ci, którzy przyjęli siedzący tryb życia, ci, którzy są nadmiernie zestresowani, ci, którzy palą i piją alkohol, ci, którzy są otyli i ci, którzy jedzą głównie czerwone mięso. Jednak jedzenie miazgi, niepalenie, wszystko, co reguluje wypróżnienia, jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu tworzeniu się polipów.
Inne czynniki ryzyka okrężnicy (raka okrężnicy)
Wiek: Chociaż może wystąpić w każdym wieku, najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Ryzyko raka okrężnicy wzrasta wraz z wiekiem. Pacjenci w wieku powyżej 60 lat są 10 razy bardziej narażeni na rozwój raka okrężnicy i odbytnicy niż osoby poniżej 40 roku życia.
Zapalenie jelit: Istnieją głównie dwa rodzaje zapalenia jelit. Pierwszy; Jest to wrzód, który pojawia się w błonie śluzowej okrężnicy z powodu infekcji, a mianowicie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Drugi to choroba Leśniowskiego-Crohna, która występuje z okresowym stanem zapalnym w dowolnej części układu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu lub w kilku różnych częściach jednocześnie. Chociaż jest to choroba długotrwała i przewlekła, jej leczenie jest możliwe. Ze względu na wysokie ryzyko raka, badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego powinny być wykonywane częściej.
Odżywianie: Częstość występowania raka okrężnicy i odbytnicy jest dość wysoka, szczególnie w USA i krajach europejskich, gdzie powszechne jest spożywanie fast foodów. Spożycie pokarmu bez miazgi zwiększa zaparcia, powodując, że stolec pozostaje w jelicie przez długi czas i rak tego obszaru. Produkty garmażeryjne, pikle, wędliny, potrawy z grilla i potrawy smażone to produkty, które powodują zaparcia. Ponadto stwierdzono, że spożywanie żywności bogatej w owoce, warzywa, rośliny strączkowe, kurczaka i zboża zmniejsza wskaźnik ryzyka.
Otyłość: niezależnie od mężczyzn czy kobiet, nadwaga zwiększa ryzyko raka okrężnicy.
Palenie: Wiele badań wykazało, że istnieje związek między paleniem a rakiem okrężnicy.
Jakie są objawy raka okrężnicy?
„Okrężnica (rak jelita grubego) jest przyczyną?” Na pytanie można odpowiedzieć w następujący sposób. Najczęstszymi objawami raka okrężnicy są ciągła biegunka i zaparcia, ścieńczenie stolca, które zawsze ma normalną grubość, krew wypływająca z odbytu i stolca oraz wydzielanie przypominające białko jaja podczas wypróżniania. W przypadkach, gdy rak okrężnicy (jelita grubego) postępuje i blokuje jelito, pojawia się obrzęk i ból w jamie brzusznej. Osoby z takimi dolegliwościami powinny skonsultować się z lekarzem w celu wczesnej diagnozy.
- Uczucie, że jelita nie są wystarczająco opróżnione,
- Trudności w wypróżnianiu
- Bolesne stolce
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Wymioty
Jej objawy są również jednymi z najważniejszych objawów raka okrężnicy, zwanego również rakiem okrężnicy. Rak okrężnicy obejmujący prawą stronę jelita i rak okrężnicy obejmujący lewą stronę jelita mogą dawać różne objawy. Ponieważ lewa strona jelita jest węższym obszarem, dolegliwości, takie jak ścieńczenie stolca, krwawienie, zmiana wzoru stolca są widoczne w nowotworach tego obszaru, podczas gdy po prawej stronie, ponieważ jelito jest szersze, nowotwór postępuje podstępnie w tym miejscu i trwa dłużej, aby pokazać objawy. Pacjent ma objawy takie jak osłabienie, anemia, anoreksja i ból brzucha. Bolesne wypróżnianie, niedokrwistość z niedoboru żelaza, uczucie masy brzusznej to ważne objawy raka okrężnicy. Zdiagnozowanie raka okrężnicy przed postępem choroby znacznie zwiększa szansę na życie.Dlatego bardzo ważne jest śledzenie objawów raka okrężnicy w celu wczesnej diagnozy.
Diagnoza raka okrężnicy
Rak okrężnicy to rodzaj raka objęty programami badań przesiewowych. Regularne badania endoskopowe są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rakowi lub wykrywania choroby na wczesnym etapie. Wśród nich na pierwszym miejscu jest kolonoskopia. Kolonoskopia to procedura, która może zarówno wykryć istniejący guz na wczesnym etapie, jak i wykryć polipy i podobne problemy, które mogą powodować raka, zanim staną się rakowe, i chronić osobę przed rozwojem raka. Zaleca się, aby każda osoba w wieku powyżej 50 lat była poddawana badaniu kolonoskopowemu w odstępach 2-5 lat, zgodnie z jej stanem ryzyka, osobistymi historiami zdrowotnymi i rodzinnymi. Przygotowanie i wykonanie kolonoskopii stało się dziś znacznie łatwiejsze i wygodniejsze dla pacjenta. Nowe kolonoskopy nakłada się bardzo łatwo, a pożądane rezultaty uzyskuje się bez powodowania dyskomfortu u pacjenta.
Diagnozę raka okrężnicy przeprowadza się za pomocą niektórych testów pod kierunkiem lekarzy specjalistów. Po konsultacji pacjenta z lekarzem i badaniu przedmiotowym wykonuje się odpowiednio następujące badania;
- Badanie krwi utajonej w kale: Jest to niezwykle prosty test, w laboratorium badane są niewielkie ilości próbek kału.
- Badania radiologiczne: Wykonuje się radiografię z podwójnym kontrastem i tomografię komputerową.
- Badania laboratoryjne: Wykonuje się morfologię krwi i testy biochemiczne. Wśród nich test CEA (antygen rakowo-płodowy) jest jednym z testów, które mogą zwiększać poziom krwi i pomóc w rozpoznaniu raka okrężnicy.
- Badania endoskopowe do ostatecznej diagnozy: Rektoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia i biopsja. Z widocznej zmiany pobierany jest kawałek i badany przez patologa.
Jeśli dana osoba ma w rodzinie raka okrężnicy przed 50 rokiem życia, konieczne jest wykonanie kolonoskopii od 40 roku życia. Bardzo ważne jest powtarzanie kolonoskopii raz na 5 lat. Ponadto sprawdzanie krwi utajonej w kale raz w roku jest również bardzo ważne dla określenia i wczesnej diagnozy raka. Jeśli w rodzinie osoby nie ma raka okrężnicy, wskazane jest regularne wykonywanie kolonoskopii co 5 lat od 50 roku życia.
Klasyczna kolonoskopia umożliwia rozpoznanie obecności polipów lub raka, a także ma zdolność leczenia i zapobiegania powstawaniu raka, jeśli pacjent ma polipa. Pacjentowi nie powinno być trudno zrobić to raz na 5 lat. Ponieważ kolonoskopia jest obecnie procedurą, która jest wykonywana poprzez zapewnienie pacjentowi ulgi za pomocą dożylnej igły i jest bardziej znośna dzięki sedacji i lekom przeciwbólowym.
Jakie są metody leczenia raka okrężnicy?
W raku okrężnicy operacja może nie być konieczna, gdy rak zostanie wykryty we wczesnym stadium na polipach pobranych podczas kolonoskopii. Jest tylko uważnie śledzony. Kolonoskopia ma ogromne znaczenie w diagnostyce polipów na wczesnym etapie, zanim przekształcą się one w raka. W ostatnich badaniach wykazano, że rakowi okrężnicy można w dużym stopniu zapobiegać usuwając polipy na wczesnym etapie, wykonując kolonoskopię. Z tego powodu każdy mężczyzna po 45 roku życia i każda kobieta po 50 roku życia muszą przejść badanie przesiewowe na krew utajoną w kale i kolonoskopię. Podczas kolonoskopii dużą wagę przywiązuje się do komfortu pacjenta. Z tego powodu pacjent jest częściowo nieprzytomny za pomocą dożylnego leku przeciwbólowego o łagodnym nasileniu, zwanego „świadomą sedacją”. Wcześniej jelito trzeba całkowicie opróżnić różnymi metodami.Następnie do jelita wprowadza się kamerę światłowodową i usuwa wszystkie widoczne polipy. Duże znaczenie ma jednak doświadczenie lekarza wykonującego kolonoskopię, dezynfekcję używanego urządzenia oraz wysoki poziom jakości obrazu.
Standardową opcją leczenia w zaawansowanym stadium raka okrężnicy jest operacja; Innymi słowy, obszar guza jest usuwany ze środowiska wraz z niektórymi nienaruszonymi tkankami i węzłami chłonnymi. Z badań wynika, że operacje wykonywane zgodnie z zasadami onkologii i przez doświadczonych chirurgów są najważniejszym czynnikiem dla przyszłości pacjenta. W raku okrężnicy dodatkowo stosuje się chemioterapię ochronną w zależności od stopnia zaawansowania choroby po operacji. Na przykład w przypadkach „III stopnia”, w których guz rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych sąsiadujących z jelitem, obecnie standaryzowana jest na całym świecie „adiuwantowa” chemioterapia (zapobiegająca rozprzestrzenianiu się choroby).
W przypadku raka okrężnicy, w guzach znajdujących się bardzo blisko odbytu, czasami nieuniknione może być anulowanie odbytu i przejście do wypróżnienia z jamy brzusznej (za pomocą worków kolostomijnych). Jednak w ostatnich latach chemioterapia połączona z radioterapią przedoperacyjną może zapewnić znaczną ochronę odbytu. U pacjentów, u których doszło do przerzutów do innych narządów (przerzuty), stosuje się wszystkie trzy metody leczenia (chirurgia, chemioterapia, radioterapia) w zależności od stanu ogólnego, wieku i stopnia zaawansowania choroby. Celem jest zwiększenie oczekiwanej długości życia i jakości pacjentów. Dzięki nowym celowanym biologicznym terapiom farmakologicznym odkrytym w ciągu ostatnich kilku lat wskaźniki skuteczności leczenia rosną z dnia na dzień.
Styl żywienia i testy przesiewowe mają ogromne znaczenie dla ochrony osób, które nie mają raka okrężnicy. Ważne jest, aby spożywać dużo pokarmów włóknistych, takich jak warzywa, owoce i zboża, oraz mieć wystarczającą ilość wapnia i witaminy D. Poza tym; Badania przesiewowe i wczesna diagnoza mają szczególne znaczenie jako środek prewencji wtórnej. W tym celu zaleca się testy przesiewowe dla obu płci, począwszy od wieku 50 lat. U osób z rakiem okrężnicy w rodzinie testy przesiewowe należy rozpoczynać w młodszym wieku.
Co należy wziąć pod uwagę, aby zapobiec rakowi okrężnicy
Chociaż nie jest jeszcze możliwe zapobieganie rakowi okrężnicy, może zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy, zwracając uwagę na szkodliwe nawyki, takie jak odżywianie, siedzący tryb życia, otyłość, palenie i alkohol, które nie nadają się do codziennego życia. W tym celu należy wprowadzić pewne zmiany w życiu. Te;
- Odżywianie: Spożywanie produktów bogatych w owoce, warzywa i rośliny strączkowe jest korzystne w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy. Spożycie czerwonego mięsa i alkoholu powinno być umiarkowane, ponieważ zwiększają one ryzyko raka okrężnicy. Zdrowe odżywianie i spożywanie żywności o niskiej zawartości tłuszczu pomoże utrzymać wagę na określonym poziomie.
- Ćwiczenia: Badania wykazały, że regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy, a także wielu rodzajów raka. Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz pomoże osobie w odpowiednim programie ćwiczeń. Zalecane jest ćwiczenie 5 dni w tygodniu lub więcej niż 5 dni przez 30 minut. Ćwiczenia trwające od 45 minut do 1 godziny mogą przynieść więcej korzyści. Umiarkowane działania; energiczne spacery, jazda na rowerze po płaskim terenie… Z drugiej strony aktywne zajęcia; wspina się i biegnie.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak aspiryna): Pod koniec badań sugeruje się, że leki te zmniejszają ryzyko raka okrężnicy. Regularne stosowanie ma potencjalne korzyści. Jednak gdy istnieje potencjalne ryzyko raka okrężnicy, korzystne będzie stosowanie go pod kontrolą lekarza. W przeciwnym razie może spowodować uszkodzenie z ryzykiem krwawienia z żołądka.
- Wapń: może być mało korzystny w przypadku raka okrężnicy. Wiadomo, że 1200 mg wapnia spożywanego dziennie zmniejsza postać gruczolaka jelita grubego o 20%, a zaawansowaną postać gruczolaka o 45%. Poza tym ustalono, że witamina D i wapń spożywane razem zmniejszają postać gruczolaka.
- Witamina D; Jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach i znajduje się w wzbogaconym mleku, produktach dietetycznych zawierających niektóre rodzaje ryb, takich jak zboża, makrela, łosoś, tuńczyk oraz w słońcu. Zakłada się, że witamina D odgrywa ważną rolę w zapobieganiu niektórym typom raka, w tym rakowi okrężnicy.
- Przedrakowe (polipy, które mogą powodować raka) Badania przesiewowe i leczenie polipów : Testy przesiewowe stosowane w typach raka, zwłaszcza w raku piersi, nie zapobiegają rozwojowi raka, ale zwiększają wskaźnik sukcesu w leczeniu, korzystając z diagnozy na wczesnym etapie. Rozwojowi raka można zapobiec, stosując testy przesiewowe stosowane do identyfikacji przedrakowych polipów. Usunięcie wykrytych polipów może zapobiec późniejszemu rozwojowi raka.
- Profilaktyczna interwencja chirurgiczna: U osób z wysokim ryzykiem raka jelita grubego można zalecić konserwatywną interwencję chirurgiczną. Podczas tej operacji okrężnica, a czasami odbytnica i inne pokrewne narządy są usuwane, zanim dojdzie do rozwoju raka. Jednak ten rodzaj operacji może być ważny tylko u pacjentów z wysokim ryzykiem raka okrężnicy i odbytnicy. Przed podjęciem decyzji o operacji ważne jest, aby omówić korzyści i wyniki z lekarzem.
