Choroba kamieni, która ma tak długą historię, jak historia ludzkości, występuje w naszym kraju częściej (średnio 15%) niż w innych krajach. W wyniku przeprowadzonych badań czynniki wpływające na powstawanie kamieni można wymienić:
- Predyspozycje genetyczne: Jest to jeden z najważniejszych czynników ryzyka powstawania kamieni, w rodzinach pacjentów z kamicą moczową w wywiadzie występuje 10-40% przypadków.
- Wiek i płeć: Choroba kamienia zwykle zaczyna się w latach dwudziestych. Trochę częściej występuje u mężczyzn.
- Rozmieszczenie geograficzne: Występuje częściej w regionach górskich i tropikalnych. Występuje głównie w Arabii Saudyjskiej, a najmniej we Włoszech i Chinach na świecie. W Turcji najczęściej występuje w południowo-wschodnim regionie Anatolii.
- Klimat: Kamienie tworzą się częściej, zwłaszcza latem.
- Odżywianie: Jest to jeden z najważniejszych czynników w tworzeniu się kamieni. Szczególnie ważna jest ilość pobranej wody. Im więcej wody, tym mniejsze ryzyko. Ponadto dieta bogata w białko i węglowodany oraz uboga w błonnik zwiększa ryzyko kamicy.
Kamienie są z grubsza badane w 2 grupach według ich budowy chemicznej, jak te z wapniem i bez. Kamienie zawierające wapń stanowią 85% wszystkich kamieni i na ogół występują w 2 formach; szczawian wapnia i fosforan wapnia. Kamienie wolne od wapnia są rzadsze, z których najczęstsze to kwas moczowy, cystyna i kamienie infekcyjne. Wyniki kliniczne: Kamienie w drogach moczowych często powodują ból. Ból występuje zwykle na dwa sposoby. Najczęstsze i najważniejsze z nich to te ciężkie, które nazywamy kolką nerkową, które są dźgane w bok lub pachwinę. Te bóle są bardzo silne i zwykle towarzyszą im nudności i wymioty. Inną formą bólu powodowanego przez kamienie jest ból tępy, który nie jest kolką. Te bóle są łagodne i zwykle są ciągłe.Kamienie wychodzące z nerki i wpadające do dróg moczowych można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego po prawej stronie, ponieważ powodują ból w pachwinie. Klinicznie, drugim najczęstszym objawem u pacjentów jest krew w moczu. Stan ten występuje u 85% pacjentów, zarówno makroskopowych, jak i mikroskopowych. W rzadkich przypadkach w przypadku całkowitej niedrożności nie widać krwi. Występuje często u pacjentów z kamieniami i infekcjami spowodowanymi niedrożnością. Infekcja może mieć bardzo prostą postać lub nawet prowadzić do ciężkiego zapalenia nerek. W takich przypadkach często występuje gorączka.Występuje często w infekcjach z powodu przekrwienia. Infekcja może mieć bardzo prostą postać lub nawet prowadzić do ciężkiego zapalenia nerek. W takich przypadkach często występuje gorączka.Występuje często w infekcjach z powodu przekrwienia. Infekcja może mieć bardzo prostą postać lub nawet prowadzić do ciężkiego zapalenia nerek. W takich przypadkach często występuje gorączka.
Metody diagnostyczne
U pacjentów z powyższymi objawami klinicznymi należy najpierw wykonać bezpośrednie badanie radiologiczne dróg moczowych. Na tym filmie można zdiagnozować 85% kamieni. Oprócz tego filmu pacjentom można wykonać ultrasonografię, IVP i tomografię.
Metody leczenia
Metody leczenia są bardzo zróżnicowane w przypadku kamicy. Chociaż niektórym pacjentom nic się nie robi, niektórzy pacjenci mogą zostać poddani pilnemu leczeniu chirurgicznemu. Możemy wymienić opcje leczenia w następujący sposób:
Metoda kruszenia kamienia (ESWL)
Dziś jest to najłatwiejsza i najmniej uciążliwa metoda leczenia kamieni, nowoczesna, praktyczna i bezbolesna metoda leczenia polegająca na łamaniu kamieni poprzez skupianie fal uderzeniowych (ciśnienia) powstających na zewnątrz ciała na kamieniach w nerkach. Nie nadaje się jednak do leczenia każdego kamienia, a jest to najskuteczniejszy zabieg w przypadku kamieni nerkowych o średnicy poniżej 2 cm.Tą metodą można je usunąć z ciała po rozbiciu na małe kawałki. Wyniki leczenia są pomyślne, a pacjenci dobrani bardzo dobrze. Duże kamienie, otyłość, zaburzenia krzepnięcia, infekcja dróg moczowych i niedrożność dróg moczowych to czynniki, które stanowią przeszkodę w tej metodzie.
Ureteroskopia
Prawie wszystkie kamienie, które utknęły w moczowodzie (kanale moczowym) zlokalizowanym między nerką a pęcherzem moczowym, można leczyć za pomocą zabiegów endoskopowych (zamkniętych, niechirurgicznych) bez operacji otwartej. Podczas zabiegu lekkim urządzeniem wprowadza się do pęcherza moczowego, a następnie do kanału moczowego, w którym znajduje się kamień, a po zlokalizowaniu kamienia małe kamienie są usuwane bezpośrednio przy różnych próbach. Jeśli kamień jest duży, rozbija się go na małe kawałki i te kawałki są czyszczone jeden po drugim, podczas gdy pozostałe bardzo małe kamienie są wylewane automatycznie. Ponieważ po tej metodzie pacjentowi nie wykonuje się żadnego nacięcia, bardzo szybko dochodzi do siebie i powrotu do codziennych zajęć. Metoda ta jest pierwszym wyborem w leczeniu kamieni zlokalizowanych w dolnej części przewodu moczowego (blisko pęcherza).Większość kamieni znajdujących się w środkowej i górnej części można obrabiać metodą łamania kamieni (ESWL).
Przezskórna chirurgia kamieni
Zanim pojawiły się nowoczesne metody, kamienie w nerkach usuwano metodą otwartą. Operacje otwarte ze względu na duże nacięcia na ciele spowodowały, że pacjent pozostawał w szpitalu przez długi czas, zrezygnował z pracy i codziennych czynności, a po tych zabiegach długo trwało gojenie się rany operacyjnej i wstawanie. Obecnie bardzo mało (1%) kamieni nerkowych usuwa się metodą otwartą. Większość kamieni, których nie można wyleczyć metodą łamania kamieni lub które są zbyt duże, aby mogły zostać rozlane, nawet jeśli są złamane, można leczyć przez wejście do nerki przez pojedynczy kanał (droga zamknięta) bez wykonywania operacji otwartej. Podczas tego zabiegu, zwanego również chirurgicznym leczeniem kamieni z drogi przezskórnej, poprzez wejście do nerki przez niewielką dziurkę w skórze,Kamienie w nerkach można zobaczyć okiem, a ich liczbę i rozmiar można wyraźnie ocenić. Podczas gdy małe kamienie można łatwo wyjąć, duże kamienie można rozbić na małe kawałki i wyczyścić w miejscu, w którym się znajdują. Ponieważ jest wprowadzana tylko jednym kanałem, metoda ta nie ma poważnego wpływu na czynność nerek i jest metodą, która nie szkodzi pacjentowi pod względem jakości życia. Dzięki wysokim wskaźnikom powodzenia metoda ta pozwala pacjentom wstać wcześnie bez urazów chirurgicznych, odzyskać zdrowie w bardzo krótkim czasie i powrócić do swoich zajęć po zabiegu.Ponieważ jest wprowadzana tylko jednym kanałem, metoda ta nie ma poważnego wpływu na czynność nerek i jest metodą, która nie szkodzi pacjentowi pod względem jakości życia. Dzięki wysokim wskaźnikom powodzenia metoda ta pozwala pacjentom wstać wcześnie bez urazów chirurgicznych, odzyskać zdrowie w bardzo krótkim czasie i powrócić do swoich zajęć po zabiegu.Ponieważ jest wprowadzana tylko jednym kanałem, metoda ta nie ma poważnego wpływu na czynność nerek i jest metodą, która nie szkodzi pacjentowi pod względem jakości życia. Przy wysokim wskaźniku powodzenia metoda ta pozwala pacjentom wstać wcześnie bez urazów chirurgicznych, odzyskać zdrowie w bardzo krótkim czasie i powrócić do zajęć po zabiegu.
Operacje otwarte:
Wraz z wprowadzeniem wyżej wymienionych nowoczesnych, praktycznych i bardzo mało szkodliwych metod, obecnie wymagane są otwarte interwencje chirurgiczne (poprzez nacięcie ciała) na niewielkiej części (1%) kamieni w drogach moczowych. W ośrodkach z wyposażeniem technicznym i doświadczeniem takie inicjatywy są prawie porzucane. Ta metoda jest preferowana u pacjentów z dużą średnicą kamienia i wypełniającymi prawie wszystkie ubytki nerki.
