Napady padaczkowe można zdefiniować jako objawy świadomości, motoryczne i czuciowe, które pojawiają się w wyniku nieprawidłowego wyładowania grupy komórek mózgowych z różnych przyczyn wpływających na mózg. Ludzki mózg może doświadczać napadów padaczkowych z różnych powodów, takich jak uraz głowy i gorączka. Wiadomo, że około 5% ludzi ma pojedynczy napad padaczkowy w dowolnym momencie swojego życia. Pacjent, który ma pojedynczy napad nie ma epiletyki. Większość pacjentów z padaczką jest całkowicie zdrowych, z wyjątkiem napadów, które trwają tylko kilka minut.
Jakie są przyczyny padaczki?
Przyczyna nie może zostać ujawniona w około 2/3 przypadków epilepsji. W badaniach przedmiotowych tej grupy pacjentów oraz badaniach laboratoryjnych, w tym metodami obrazowania mózgu, nie można ustalić przyczyny napadów. Przyczyny genetyczne odgrywają ważną rolę w padaczce. W przypadku niektórych rodzajów padaczki prawdopodobieństwo wystąpienia napadów u dzieci może wynosić około 9–12%.
U osób z padaczką, których przyczynę można ustalić, przyczyną są wady wrodzone, urazy porodowe, urazy głowy, choroby naczyniowo-mózgowe, guzy, stany zapalne mózgu i alkohol. Urazy porodowe w dzieciństwie, przyczyny genetyczne, urazy i nowotwory w wieku średnim oraz choroby naczyniowo-mózgowe w wieku podeszłym. Chociaż alkohol jest ważną przyczyną epilepsji w społeczeństwach zachodnich, przypadki epilepsji związanych z alkoholem są w naszym kraju powszechne. Jasne światła i telewizja mogą w pewnym stopniu złagodzić ataki stresu u pacjentów z padaczką.
Jakie jest rozpowszechnienie epilepsji w naszym społeczeństwie? Czy współczynnik zachorowalności różni się w zależności od płci?
Częstość występowania epilepsji wynosi 5 na tysiąc w krajach rozwiniętych i 10 na tysiąc w krajach rozwijających się. W krajach Ameryki Południowej odnotowano 49 na tysiąc, w zależności od pasożytów atakujących mózg. W badaniu przeprowadzonym w Silivri w 1994 roku częstość występowania epilepsji w tym regionie wynosiła 10 na tysiąc. Na podstawie tych informacji nie ma różnicy w stosunku mężczyzn do kobiet.
Czy istnieją rodzaje padaczki?
Istnieje wiele różnych typów padaczki. Ich różnica jest związana z dotkniętymi regionami mózgu. Chociaż u jednego pacjenta może występować tylko jeden typ napadu, u tego samego pacjenta można zaobserwować więcej niż jeden typ napadu. Powtarzające się napady padaczkowe lub drgawki u pacjenta są na ogół podobne. Najbardziej znanymi i dramatycznymi sposobami, które widzimy od czasu do czasu, są duże napady padaczkowe, w których ręce i nogi najpierw kurczą się, a następnie trzepoczą, siniaki na twarzy, pienią się z ust, nietrzymanie moczu, a następnie przez długi czas patrzyliśmy z zaskoczeniem. Innym przykładem są napady „nieobecności” w dzieciństwie, które rodzice i nauczyciele określają jako „nurkowanie”, w którym pisanie i mówienie dziecka nagle ustaje, trwając 5–10 sekund, i wznawia aktywność po całkowitej bez odpowiedzi.Najczęstszymi napadami w wieku dorosłym są napady, które ludzie określają jako „splątanie”. W takich napadach oczy pacjentów nagle zostają unieruchomione lub są przeszukiwane oczami. Mogą mieć automatyczne ruchy ust i dłoni, nie reagują lub mówią bezsensownie, potrafią chodzić, a po minucie lub dwóch pacjent odzyskuje siły i nie pamięta tego okresu. Poza tym to kolejny przykład gwałtownych skoków rąk i nóg. Można podać wiele przykładów. Wszystkie napady są bardzo krótkie, więcej niż jeden może nawracać w różnym czasie u tego samego pacjenta.Po minucie lub dwóch pacjent odzyskuje przytomność i nie pamięta tego okresu. Poza tym to kolejny przykład gwałtownych skoków rąk i nóg. Można podać wiele przykładów. Wszystkie napady są bardzo krótkie, więcej niż jeden może nawracać w różnym czasie u tego samego pacjenta.Po minucie lub dwóch pacjent odzyskuje przytomność i nie pamięta tego okresu. Poza tym jest to kolejny przykład nagłych skoków rąk i nóg. Można podać wiele przykładów. Wszystkie napady są bardzo krótkotrwałe, więcej niż jeden może nawracać u tego samego pacjenta w różnym czasie.
Jak pomóc pacjentowi z napadami padaczkowymi?
W przypadku niektórych napadów pacjent zdaje sobie sprawę, że napad przyjdzie na bardzo krótki czas i tworzy pozycję pewną siebie. W przypadku niektórych poważnych napadów pacjent nagle traci przytomność i upada na ziemię. Urazy najczęściej występują w tego typu napadach. Celem pomocy udzielanej pacjentowi podczas napadów, w których zachowana jest przytomność, jest ochrona pacjenta. W przypadku napadów ciężkich pacjent kładzie się na płaskiej powierzchni i kładzie głowę na podłodze, głowę odwraca się na bok tak, aby język nie zsunął się do tyłu i nie zamknął tchawicy, a napad jest wyczekiwany. W tym okresie takie praktyki, jak wąchanie cebuli i stosowanie wody kolońskiej u pacjenta nie mają znaczenia. Leczenie szpitalne jest wymagane tylko w przypadku napadów długotrwałych lub nawrotów napadów jeden po drugim.
Jakie są metody diagnostyczne stosowane w padaczce?
Diagnozę padaczki stawia biegły neurolog na podstawie informacji uzyskanych od pacjenta i jego bliskich na temat napadu. Ponieważ świadomość pacjentów jest częściowo zachowana podczas napadów, ważne są informacje uzyskane od osób, które widzą napad. Metody laboratoryjne stosowane w padaczce mają na celu wsparcie diagnozy postawionej przez lekarza, określenie rodzaju napadu i zrozumienie jego przyczyny. Stosowane są badania krwi, elektroencefalografia (EEG), rezonans magnetyczny (MR), tomografia komputerowa (CT), PET.
Jakie są metody leczenia padaczki?
Leczenie padaczki polega głównie na podawaniu leków. Stosowane leki nie niszczą choroby, a jedynie zapobiegają lub zmniejszają częstotliwość napadów. Padaczka nie ustaje. U niektórych pacjentów leczenie to trwa przez całe życie, aw niektórych napadach dziecięcych może wystarczyć kontynuowanie leczenia do 15-20 roku życia. U wielu pacjentów nie wiadomo z góry, jak długo będzie kontynuowane leczenie. W leczeniu odwykowym istotne jest regularne stosowanie leku (ów). U około 70% pacjentów napady można opanować za pomocą leków. U 30% częstotliwość napadów nie zmienia się pomimo stosowania wszelkiego rodzaju leków. W części tej grupy określanej jako „padaczka lekooporna” stosuje się leczenie operacyjne. Przed podjęciem decyzji o leczeniu chirurgicznym wymagane są bardzo szczegółowe badania.Zabiegi chirurgiczne są coraz częściej stosowane na świecie od 15 lat. Chirurgiczne leczenie padaczki jest z powodzeniem stosowane w kilku ośrodkach w naszym kraju.
Czy są jakieś skutki uboczne leków stosowanych w padaczce?
Leczenie pacjentów z padaczką odbywa się na ogół za pomocą leków stosowanych w tym celu. Napady można opanować u około 70% pacjentów. Leki stosowane w leczeniu padaczki również mają skutki uboczne. Niektóre z tych działań niepożądanych są widoczne na początku leczenia i ustępują z czasem i nie wymagają odstawienia leku. W niektórych przypadkach należy przerwać leczenie i zastosować inną grupę leków. U większości pacjentów leczenie można z powodzeniem kontynuować na regularnych kontrolach. W przypadku skutków ubocznych pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.
Jak powinny zachowywać się rodziny dzieci z padaczką?
Podstawą leczenia padaczki jest regularne stosowanie leku. U większości pacjentów przyczyną nawrotu napadów jest zapominanie lub odstawienie leku. Sen powinien być regularny. Bezsenność zwiększa częstotliwość napadów. Należy o tym poinformować placówki edukacyjne dzieci z napadami oraz wyjaśnić, co można zrobić podczas napadu. Pacjent powinien unikać sytuacji, w których trudno jest się obronić podczas napadu, takich jak pływanie, bycie na haju. Praktyki takie jak nie zamykanie drzwi na klucz, nie kąpanie się przez napełnienie wanny podczas kąpieli to proste zastosowania ochronne.
