Choroby układu krążenia są jedną z najważniejszych przyczyn obniżenia jakości życia kobiet. Stany Zjednoczone, wiele krajów rozwiniętych, a także choroba wieńcowa w Turcji, kobiety są jedną z głównych przyczyn zgonów na tym obszarze.
Eksperci Oddziału Kardiologii Memorial Health Group udzielili informacji o chorobach serca i sposobach leczenia, które są główną przyczyną zgonów kobiet.
Jaka jest częstość chorób serca u kobiet?
Chociaż całkowita śmiertelność z powodu chorób serca w USA spadła w ciągu ostatnich 20-30 lat, spadek ten jest wolniejszy u kobiet niż u mężczyzn. Nowe badania potwierdzają, że kobiety niż mężczyźni mogą być w bardziej negatywnej sytuacji po pierwszym zawale serca. Badanie przeprowadzone przez JAMA pokazuje, że ryzyko zgonu w ciągu 1 miesiąca po pierwszym zawale serca i ryzyko śmierci w ciągu 6 miesięcy oraz konieczność ponownej hospitalizacji są wyższe u kobiet niż u mężczyzn. Badacze ustalili, że 70% wyższe ryzyko zgonu u kobiet niż u mężczyzn po pierwszym zawale serca może wynikać z cięższego przebiegu choroby i powikłań związanych z zawałem serca.
Z jakich powodów choroby serca występują u kobiet?
Ryzyko zawału serca u kobiet wzrasta wraz ze zbliżaniem się okresu menopauzy i zwiększa się wraz z wiekiem. Badania wykazały, że kobiety w okresie pomenopauzalnym mają wyższy poziom cholesterolu we krwi. Badacze uważają, że zmiany w organizmie kobiet mogą być spowodowane efektami menopauzy, w tym starzeniem się, przyrostem masy ciała i niskim poziomem estrogenu. W miarę starzenia się kobiet zwiększa się liczba zgonów z powodu chorób układu krążenia, zwłaszcza w okresie pomenopauzalnym. Istnieją różnice między obiema płciami pod względem objawów klinicznych, epidemiologii, rozpowszechnienia czynników ryzyka, metod diagnostycznych i odpowiedzi na interwencje związane z chorobą wieńcową. Istnieją również choroby, które są widoczne tylko w czasie ciąży lub nasilają się u kobiet.Dwa przykłady to nadciśnienie ciążowe i kardiomiopatia ciążowa.
Dlaczego choroby wieńcowe występują częściej u kobiet w okresie menopauzy?
Największą przeszkodą dla kobiet pod względem choroby wieńcowej jest to, że choroba ta od lat jest akceptowana jako choroba męska. Wraz ze starzeniem się kobiet i spadkiem poziomu estrogenów zmniejsza się odporność na choroby serca i udar. Podczas gdy jeden na pięciu mężczyzn w wieku do 60 lat cierpi na chorobę wieńcową serca, wskaźnik ten wynosi 1/17 dla kobiet. W wieku powyżej 60 lat ryzyko choroby jest jednakowe dla obu płci. Choroba wieńcowa jest poważnym problemem zdrowotnym kobiet w okresie pomenopauzalnym. Stanowi 25% zgonów w tym okresie. Najważniejszym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej u kobiet jest nadciśnienie. Nadciśnienie, które pojawia się wraz z wiekiem u kobiet, występuje u 80 procent kobiet w wieku powyżej 70 lat.Cukrzyca zwiększa również 3-krotnie ryzyko choroby wieńcowej u kobiet.
Czy stosowanie hormonów w celu opóźnienia menopauzy zmniejsza ryzyko pomenopauzalnej choroby serca u kobiet?
Menopauza i niedobór estrogenów zwiększają poziom cholesterolu LDL, który jest czynnikami ryzyka choroby wieńcowej, jednocześnie obniżając poziom cholesterolu HDL. W badaniach sprawdzających, czy hormonoterapia pomenopauzalna chroni przed chorobami serca, otrzymano sprzeczne wyniki. Chociaż w badaniach tych nie udało się wykazać wyraźnego działania ochronnego przeciwko chorobom serca, negatywną sytuację w krótkoterminowych wynikach obserwacji zastąpiło pozytywne wrażenie wraz z publikacją dłuższych wyników. Jednak stosowanie hormonów nie jest właściwe u pacjentek z niewyjaśnionym krwawieniem z pochwy, rakiem macicy i rakiem piersi.
Czy możesz udzielić informacji na temat leczenia choroby wieńcowej u kobiet?
Stwierdzono, że kobiety rzadziej kierowano na koronarografię, która służy do ostatecznego rozpoznania choroby wieńcowej. Stwierdzono również, że kobiety, które przeszły koronarografię, miały mniej zabiegów angioplastyki bajpasowej lub balonowej niż mężczyźni. Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, cukrzyca i inne towarzyszące choroby występują częściej u kobiet, które miały interwencję wieńcową, niż u mężczyzn. Ponieważ kobiety mają mniejszą średnicę naczyń wieńcowych, wskaźniki skuteczności interwencji wieńcowych są podobne do mężczyzn. Jednak chociaż powodzenie zabiegu interwencji wieńcowej jest podobne jak u mężczyzn, śmiertelność wewnątrzszpitalna (zgon) jest 10-krotnie wyższa u kobiet.
Jakie czynniki ryzyka stanowią zagrożenie dla chorób układu krążenia u kobiet?
W społeczeństwie tureckim kobiety mają wysokie wskaźniki nadwagi, palenia tytoniu i wysokiego ciśnienia krwi. Otyłość jest ważnym zagrożeniem dla zdrowia kobiet. Obwód w talii, będący jednym z najważniejszych wskaźników otyłości, zwiększa się u kobiet po czterdziestce i osiąga najwyższe wartości w latach sześćdziesiątych. 72% Turczynek w tej grupie wiekowej ma funty obwodu talii. Zmiany stylu życia i nawyków żywieniowych są bardzo ważne w leczeniu. Biorąc pod uwagę, że problem nadwagi u kobiet staje się widoczny wraz z menopauzą, profilaktyczne nawyki związane ze stylem życia, takie jak regularne ćwiczenia, dieta niskokaloryczna i unikanie palenia, nabierają znaczenia dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym.
Zawał serca u kobiet przed czterdziestym rokiem życia występuje w wyniku tworzenia się wewnątrznaczyniowych skrzepów. Ta sytuacja; Uważa się, że występuje podczas palenia, stosowania tabletek antykoncepcyjnych, depresji, stresu i lęku. Podczas gdy 25% kobiet w wieku od 20 do 40 lat pali, wskaźnik ten spada do 8% w porównaniu z pięćdziesiątką.
Ból uderzający w lewe ramię może świadczyć o zamknięciu naczyń
Choroba wieńcowa to obraz, który pojawia się z powodu braku równowagi między zapotrzebowaniem serca na krew a ilością krwi przepływającej w wyniku zwężenia lub niedrożności tętnic, które nazywane są „tętnicami wieńcowymi”, które są często nazywane „miażdżycą”, które odżywiają mięsień sercowy. Ze względu na zmniejszenie ilości krwi napływającej w wyniku skurczu, dolegliwości w postaci zmęczenia, ucisku w klatce piersiowej, uczucia ucisku, pieczenia, bólu zwykle uderzającego w lewe ramię, bólu promieniującego do szczęki, a czasem nawet brzucha. Sytuacje, które zwiększają zapotrzebowanie serca na krew, takie jak ćwiczenia i stres, mogą wywołać te dolegliwości. Te dolegliwości zwykle ustępują, gdy odpoczywasz.
Diagnozę stawia się poprzez obrazowanie naczyń serca
Ostatecznej diagnozy choroby wieńcowej dokonuje się na podstawie obrazowania naczyń serca, zwanego „koronarografią”. Chociaż w ostatnich latach wykonano zdjęcia tomografią komputerową, „złotym standardem” jest klasyczna angiografia wykonywana przez tętnicę pachwinową lub ramienną. W wyniku diagnostycznej angiografii pacjentowi zaleca się odpowiednią opcję leczenia.
Leczenie: Ta opcja leczenia jest ogólnie zalecana w przypadkach, gdy struktura naczyniowa pacjenta nie wymaga żadnej inwazyjnej interwencji lub gdy nie można uzyskać wystarczających korzyści z zabiegów chirurgicznych lub stentowania.
Balon lub stent: taka interwencja jest ogólnie zalecana w przypadkach, gdy zwężenie struktury naczyniowej pacjenta jest odpowiednie dla tej metody leczenia i zostanie osiągnięty wystarczający powrót do zdrowia lub w przypadkach, gdy ryzyko leczenia chirurgicznego jest bardzo wysokie.
Bypass wieńcowyLeczenie chirurgiczne jest na ogół zalecane w przypadkach, gdy konieczna jest interwencja w strukturę naczyniową pacjenta, a największy zysk pacjenta pomimo najmniejszego ryzyka występuje przy leczeniu operacyjnym. Bypass wieńcowy to procedura pomostowa wykonywana w celu doprowadzenia krwi dalej do obszaru zwężenia. Ta procedura może być wykonywana jako operacja na otwartym sercu, to znaczy poprzez zatrzymanie serca, lub może być wykonana na sercu, które działa bez zatrzymywania serca. Klasycznie nacięcie może znajdować się w linii środkowej między obiema piersiami, a także może być małe lub boczne. Głównym celem w doborze metody jest wykonanie najbardziej korzystnego i jednocześnie pozbawionego ryzyka zabiegu operacyjnego, zgodnie ze stanem ogólnym i ryzykiem pacjenta. Po zabiegu większość pacjentów może w zdrowy sposób wrócić do codziennego życia w ciągu 5-7 dni.
