Tomografia serca / angiografia wieńcowa CT

Dzięki koronarograficznej angiografii CT, znanej również jako „wirtualna angiografia”, można zbadać poziom wapnia w żyłach pacjenta i wyraźnie ocenić spowodowane przez nie zwężenie. Chociaż ocena wapniowa jest bardzo ważnym markerem, nie jest bezpośrednio związana z ciężkością choroby wieńcowej. Czasami, chociaż w naczyniach jest wapń, nie ma poważnego zwężenia, ale u pacjentów z zerowym wynikiem wapnia, czyli bez wapna w naczyniach, mogą pojawić się płytki zwane miękkimi, a nawet te płytki mogą powodować poważne zwężenie.

CZYM JEST TOMOGRAFIA SERCA / ANGIOGRAFIA TKWORONOWA?

Tomografia serca / koronarografia koronarograficzna jest metodą obrazowania tomograficznego z użyciem materiału kontrastowego, która jest pomocna w ocenie zaburzeń anatomicznych serca, zwłaszcza w tętnicach wieńcowych, oraz w planowaniu leczenia wielu chorób serca.

JAKIE SĄ ZASTOSOWANIA TOMOGRAFIA SERCA / ANGIOGRAFIA TKWORONOWA? W JAKICH CHOROBACH JEST STOSOWANY?

Tomografia serca / koronarografia angiografia TK jest przewodnikiem po leczeniu wielu chorób serca, takich jak choroba wieńcowa, choroby błony serca, wrodzone wady serca, masy serca, wady zastawkowe i protetyczne zastawki.

JAKIE SĄ CHARAKTERYSTYKI / ZALETY TOMOGRAFII SERCA / ANGIOGRAFII TKWORONOWEJ?

Z koronarografią CT Po udanym strzelaniu można uzyskać obraz, który dostarcza informacji wysokiego poziomu, prawie jak w angiografii. Nawet w angiografii można zobaczyć tylko wnętrze żył pacjenta, podczas gdy ścianę naczyniową pacjenta można również zobaczyć w koronarografii CT. W ten sposób można przeanalizować strukturę blaszek w naczyniach. Analiza zawartości płytki nazębnej jest ważna, ponieważ częstość występowania i charakter płytki nazębnej informuje również o tym, czy pacjent należy do grupy wysokiego ryzyka. Leczenie pacjenta planuje się zgodnie z tymi wszystkimi ocenami. Chociaż pacjenci są czasami narażeni na wysokie ryzyko, test wysiłkowy może być normalny. Z tego powodu koronarografia TK jest zalecana, jeśli pacjent jest zgłoszony przez lekarza do grupy ryzykownej, a czasami w tym badaniu mogą wystąpić krytyczne zwężenia. Zwężenie naczyń nie wskazuje na sytuację krytyczną,Pacjenci z umiarkowanymi lub łagodnymi płytkami nazębnymi również rozpoczynają leczenie lub są ustalane na aktualne leki. Ponadto koronarografię CT wykonuje się u pacjentów z istniejącą chorobą serca, aby zobaczyć przebieg choroby i czy występują dodatkowe problemy. Nie zaleca się wykonywania koronarografii TK u pacjentów ze stentami o bardzo małej średnicy. Jeśli rozmiar stentu jest odpowiedni, obecność zwężenia można również sprawdzić za pomocą koronarografii TK.

Angiografia wieńcowa TK jest czasami stosowana do pomiaru ilości wapnia w całkowicie niedrożnych naczyniach, do zaplanowania przejść drutów podczas zabiegu oraz do określenia strategii leczenia. TK wieńcowa jest również ważna z punktu widzenia prowadzenia podczas zabiegów trudnych w angiologicznie. Ponadto, chociaż zajmuje to tylko 5-6 minut, zajmuje łącznie zaledwie 40 minut i obejmuje takie etapy, jak poinformowanie pacjenta, otwarcie dostępu naczyniowego, podanie niezbędnych leków i wykonanie zabiegu.

Zalety koronarografii TK są następujące:

  1. Jakość obrazu jest bardzo wysoka.
  2. Jest preferowany często w chorobie wieńcowej, ponieważ daje obrazy o wysokiej rozdzielczości. Dostarcza również zaawansowanych informacji na temat anatomii i połączeń naczyniowych w skomplikowanych i prostych wrodzonych wadach serca.
  3. Nie powoduje żadnego dyskomfortu u pacjentów, gdyż krótki czas 5-7 minut wystarcza na wykonanie zdjęcia i nie ma problemu z hałasem jak w rezonansie magnetycznym.
  4. Nie ma bólu w trakcie i po zabiegu.
  5. Można go bezpiecznie stosować u pacjentów, którzy przeszli operację stentowania lub operacji bajpasów lub u pacjentów z nieznaną chorobą wieńcową. Można uzyskać szczegółowe informacje na temat anatomii tętnic wieńcowych i poziomów zwężeń.

JAK JEST PROCES TOMOGRAFII SERCA / ANGIOGRAFII TKWORONOWEJ?

Po otrzymaniu informacji o zabiegu pacjent proszony jest o wypełnienie formularza zgody. Następnie, jeśli pacjent nie ma aktualnego pomiaru kreatyniny, pobiera się krew pacjenta w dniu zabiegu i sprawdza poziom kreatyniny. Wartość kreatyniny jest ważna, ponieważ podczas zabiegu podawany jest kontrast.

Pacjent otwiera dostęp naczyniowy i umieszcza się go na noszach w aparacie tomograficznym. W razie potrzeby podaje się leki regulujące częstość akcji serca przez dostęp naczyniowy. Pacjentowi wyjaśnia się polecenia oddechowe. Bo jeśli pacjent nie oddycha prawidłowo i nie można ustabilizować obrazu, mogą wystąpić sytuacje zwane „artefaktami”, które obniżają jakość fotografowania. W takim przypadku zabieg będzie nieważny, ponieważ struktury tętnic wieńcowych są bardzo cienkimi strukturami i wada obrazu może wprowadzić lekarza w błąd. Z tego powodu polecenia oddechu są ćwiczone wcześniej i sprawdzane jest, o ile spada tętno przy wstrzymywaniu oddechu. Jednak ze względu na zastosowany kontrast pacjent może mieć w ustach uczucie ciepła, nietrzymania moczu i metaliczny posmak. W trakcie zabiegu pacjent jest o tym informowany z wyprzedzeniem, aby nie przyspieszyć akcji serca.Jeśli pacjent zna je z wyprzedzeniem, zwykle nie ma problemu. Ponieważ proces tomografii serca jest bardzo krótki, nie stanowi to problemu nawet dla pacjentów z klaustrofobią.

Kolejną ważną kwestią w tomografii jest tętno pacjenta. Częstość akcji serca wymagana jest na poziomie około 60, dzięki lekom, które zażywał przed zabiegiem lub dożylnie tego dnia. W przeciwnym razie mogą wystąpić sytuacje, które pogorszą jakość obrazu, zwane artefaktami.

Oprócz tego należy szczegółowo zakwestionować leki, które pacjent przyjmował wcześniej. Na pewno należy wiedzieć, czy używał leków zwiększających siłę seksualną, szczególnie przed zabiegiem. Jeśli pacjent ma historię stosowania tej grupy leków w ostatnim czasie, o tym, czy zabieg zostanie wykonany, decyduje lekarz. Bo jeśli te leki i spray podjęzykowy, który ma być podany pacjentowi podczas zabiegu, są stosowane jednocześnie, ciśnienie krwi może znacznie spaść. Może to zagrażać życiu. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby pacjenci, którzy używają narkotyków, aby zwiększyć siłę seksualną, przekazali wcześniej informacje.

CZĘSTO ZADAWANE PYTANIA DOTYCZĄCE TOMOGRAFII SERCA

JAKIE SĄ WADY TOMOGRAFII SERCA / ANGIOGRAFII TKWORONOWEJ?

W tej kwestii należy wziąć pod uwagę 2 ważne punkty. Tomografia serca wymaga napromieniania, a materiał kontrastowy może być niebezpieczny w grupie pacjentów z niewydolnością nerek. W naszym ośrodku stosujemy techniki, które zapewniają, że minimalny poziom promieniowania jest przyjmowany w zależności od powierzchni ciała naszych pacjentów, budowy ich ciała i stopnia zwapnienia w żyłach. Ilość środka kontrastowego jest również ograniczona do minimum, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta.

U których pacjentów nie należy wykonywać tomografii serca / koronarografii TK?

Ponieważ w zabiegu używany jest kontrast, decyzja o chorobie z przewlekłą niewydolnością nerek powinna zdecydowanie podejmować lekarz i nefrologia po wstępnej ocenie. Angiografia TK wieńcowych nie daje optymalnych wyników u pacjentów ze stentami o małej średnicy. W przypadku pacjentów z rakiem, którzy wolą nie otrzymywać napromieniania, jeśli wymagana jest tomografia, należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu minimalnej dawki promieniowania. Poza tym zabieg można zastosować u wszystkich pacjentów.

Co należy wziąć pod uwagę po wykonaniu tomografii serca / koronarografii CT?

U pacjenta z chorobami nerek może być konieczne podanie płynu przez chwilę przed i po zabiegu. Pacjenci, u których niewydolność serca nie zostanie wykryta po zabiegu, zobowiązani są do wypicia 2-2,5 litra wody. Ta aplikacja pozwala na łatwe usunięcie kontrastu z ciała. Po zabiegu pacjent nie powinien nagle wstawać. Najpierw pozwala im usiąść przez chwilę, a następnie sprawdza puls i ciśnienie krwi. W przypadkach, takich jak zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi, pacjent jest kontrolowany w celu wykonania niezbędnej interwencji. Wtedy proces raportowania może zająć 1-2 dni.

Czy po wykonaniu tomografii serca można stanąć obok ciężarnych lub małych dzieci?

Ponieważ tomografia serca nie zawiera żadnego materiału radioaktywnego, jak w przypadku zabiegów wykonywanych w medycynie nuklearnej, nie ma potrzeby zwracania na nic uwagi po zabiegu.

Czy będzie jakiś ból podczas wykonywania tomografii serca?

Nie, nie odczuwa się bólu.

Czy istnieje ryzyko alergii w tomografii serca?

Ponieważ alergia może rozwinąć się z powodu materiału kontrastowego podanego podczas zabiegu, przed zastosowaniem leku szczegółowo zbiera się historię alergii pacjenta. W przypadku alergii zabieg wykonywany jest po podaniu leków ochronnych, a pacjent pozostaje pod obserwacją przez dłuższy czas po zabiegu. U pacjentów z ciężką historią alergii, taką jak anafilaksja, konsultuje się z Oddział Alergologii i omawia środki ostrożności, jakie można podjąć wcześniej.