Przyczyny niepłodności u mężczyzn i kobiet

Przyczyny niepłodności u kobiet

Przyczyny jajowodów

Aby zajść w ciążę, nasienie wytryskujące do pochwy musi przejść przez szyjkę macicy i dotrzeć do komórki jajowej przez rurki. Z tego powodu ważne jest, aby pokazać, czy rury są otwarte i czy są w stanie wykonać swoją pracę. 35% przyczyn niepłodności to zaburzenia kanalików. Badanie HSG może wykazać przekrwienie i uszkodzenie rur. W przypadku defektu w filmie HSG lekarz może zalecić laparoskopię diagnostyczną. Jeśli rurki zostaną zamknięte, uszkodzone lub sklejone, można je skorygować chirurgicznie. Jeśli jednak uważa się, że operacji nie da się wykonać, metoda IVF jest najlepszą alternatywą w leczeniu.

Problemy z owulacją

Nieregularna lub nieprawidłowa owulacja stanowi około 5-25% przyczyn niepłodności. W normalnych warunkach jedno z niedojrzałych jaj w jajnikach rozwija się i rośnie co miesiąc, następuje wyklucie i owulacja. Brak owulacji to brak owulacji. Najważniejszą przyczyną nieprawidłowości miesiączkowania i niepłodności jest brak owulacji. Chociaż obserwuje się miesiączkę, owulacja może nie wystąpić. Brak owulacji u kobiety można określić za pomocą następujących testów.

  • Pobieranie próbek z macicy wraz z biopsją i badaniem patologicznym w okresie przedmiesiączkowym
  • Monitorowanie owulacji za pomocą USG
  • Badanie poziomu hormonu progesteronu w surowicy (19., 21. i 23. dzień miesiączki)
  • Badanie podstawowej temperatury ciała
  • Wymaz szyjki macicy
  • Badanie nici w śluzie szyjki macicy

Jeśli wykryje się, że nie ma owulacji, owulację można osiągnąć za pomocą leków. Regularną owulację osiąga ponad 80% kobiet przyjmujących leki owulacyjne. Jeśli nie ma innego problemu do leczenia, ciążę można osiągnąć już po pierwszych 6 aplikacjach w ponad połowie przypadków.

Problemy z szyjką macicy

Sam stan szyjki macicy (szyjki macicy) rzadko stanowi ważną przyczynę niepłodności. Wydzieliny (przeciwciała), które zabijają lub unieruchamiają plemniki, można znaleźć w śluzie szyjki macicy, powierzchni plemników, płynie nasiennym lub we wszystkich trzech. Śluz szyjki macicy uzyskany od kobiety, nasienie pobrane od mężczyzny oraz próbki krwi pobrane od obu par są badane w celu wykrycia tych przeciwciał. Jednak wydaje się, że testy te straciły dziś swoje dawne znaczenie. Najprostszą metodą leczenia, jaką zaleci Ci lekarz, jest inseminacja (szczepienie), w której do macicy wstrzykuje się szybko poruszające się plemniki, które uzyskuje się specjalnymi technikami preparatywnymi. Jeśli ciąża nie wystąpi po trzech lub więcej inseminacjach, można zastosować bardziej zaawansowane metody leczenia, takie jak IVF lub mikroiniekcja.

Problemy z macicą

Histerosalpingografia (leczniczy film macicy) pokazuje stan macicy i jajowodów. Odbywa się w ciągu tygodnia po zakończeniu miesiączki i przed owulacją. Lek podaje się przez szyjkę macicy i wypełniając macicę, przechodzi przez rurki i wlewa się do jamy brzusznej. Jest badany pod kątem zrostów w macicy, stanu jamy macicy i obecności mięśniaka. Dzięki ciśnieniu wytwarzanemu przez materiał nieprzepuszczający promieni rentgenowskich, podanym podczas pobierania HSG, można otworzyć zatyczki śluzu, które mogą czasami znajdować się w rurkach. Dlatego należy ostrzec, że po HSG mogą wystąpić spontaniczne ciąże. Histeroskopię można wykonać w celu potwierdzenia lub leczenia anomalii wykrytych przez HSG.

Problemy dotyczące błony brzusznej

Czynnik otrzewnowy (otrzewnowy) jest związany z anomaliami narządów rodnych lub błony wyściełającej wewnętrzną powierzchnię jamy brzusznej. Do zdiagnozowania tych anomalii stosuje się laparoskopię. Laparoskopia to zabieg chirurgiczny, który w miarę możliwości pozwala na obejrzenie i leczenie narządów wewnętrznych. Endometrioza, określana metodą laparoskopii, jest jedyną przyczyną niepłodności u 35% kobiet.

Niewytłumaczalna niepłodność

Wszystkie testy są normalne u około 5-10% niepłodnych par. Wiele par jest poddawanych intensywnym testom w celu ustalenia przyczyny niepłodności. Jeśli jednak mimo wszystkich znanych badań nie ujawniono przyczyny niepłodności, mówi się o „niewyjaśnionej niepłodności”. W leczeniu niepłodności o niewyjaśnionej przyczynie z ograniczonym powodzeniem stosowano szczepienia i wywoływanie owulacji. Wskaźnik ciąż uzyskany w trakcie badania z leczeniem szczepionką wynosi około 10-15%. Po pierwszych 3-4 próbach wskaźnik sukcesu dramatycznie spada. Z tego powodu większa liczba szczepień nie jest generalnie preferowana, z wyjątkiem niektórych szczególnych przypadków (prośby par, bardzo młody wiek kobiet, krótki okres niepłodności).

Czynnik wieku

Wskaźnik sukcesu z aplikacją IVF w naszym ośrodku; U kobiet poniżej 35 roku życia wynosi około 60% na transfer zarodków. Sukces leczenia IVF zależy od wielu czynników, w szczególności od wieku kobiety. W przypadku pary, która nie jest normalnie chroniona, szansa na poczęcie w pierwszym roku małżeństwa wynosi 80%, w drugim 10%, w trzecim 1,2%, w czwartym 0,6%. Szansa zajścia w ciążę nie jest duża w latach po wystąpieniu pierwszej miesiączki. W okresie do początku dojrzałości płciowej miesiączka nie występuje regularnie i często nie ma owulacji w tym okresie. Możliwość zajścia w ciążę zmniejsza się dalej po 40 roku życia u kobiet. Chociaż cykl menstruacyjny jest w większości prawidłowy u pacjentek w wieku 40 lat i starszych, wskaźnik poczęcia spada poniżej 10%. Chociaż następuje rozwój jaj i owulacji,Zapłodnienie jaja jest bardzo trudne. W przypadku zajścia w ciążę należy wziąć pod uwagę, że anomalie chromosomalne i ryzyko poronienia wzrastają u dziecka ze względu na zaawansowany wiek matki.

Przyczyny niepłodności męskiej

Przyczyny hormonalne

Przysadka mózgowa znajdująca się w dolnej części mózgu wydziela hormony FSH i LH. Hormony te stymulują produkcję plemników z jąder i wydzielanie męskiego hormonu testosteronu. Badania wykazały zaburzenia tych hormonów lub zmiany hormonalne w jądrach, które mogą wskazywać na zaburzenia produkcji nasienia.

Przyczyny jąder

Przyczyny jąder można podzielić na dwie grupy: Przyczyny związane z zaburzeniami produkcji plemników (nieobturacyjne) oraz przyczyny związane z zaburzeniem pulsacji plemników (obturacyjne).

Przyczyny przewodów i narządów przenoszących plemniki

Nasienie wytwarzane w jądrach jest transportowane do prącia, przechodząc przez narząd najądrza, przez kanały przenoszące nasienie, znane jako nasieniowody. Może się zdarzyć, że wyprodukowane plemniki nie mogą dotrzeć do ejakulatu (nasienia) z powodu blokady w tym układzie. Wrodzony brak rozwoju nasieniowodu (obustronny wrodzony brak nasieniowodu): W tej wrodzonej chorobie narząd, który przenosi plemniki z jądra zwany nasieniowodów, nie jest jednostronny ani często obustronny. Często występuje przy braku vesiculo seminalis i większości narządów najądrza. 50-80% tych osób może być nosicielami choroby genetycznej zwanej mukowiscydozą.Czy małżonkowie tych osób, którzy mogą mieć dzieci przez mikroiniekcję plemników pobranych z jądra przez wniknięcie igłą do komórki jajowej, muszą zostać zbadane, czy są nosicielami mukowiscydozy.

W przypadku zakażenia, urazu, wcześniejszych zabiegów chirurgicznych w tych narządach lub narządach sąsiednich, prostaty, torbieli lub kamieni Vesiculo-seminalis, mimo że w jądrach trwa produkcja nasienia, kanał jest zaburzony i odpływ jest zablokowany. Możliwe jest usunięcie niedrożności różnymi metodami interwencji chirurgicznej (wazowasostomia, wazepididymostomia, operacje TURED). W przypadkach, gdy wrodzony kanał nie rozwija się, pary rodzą dzieci metodą mikroiniekcji poprzez pobranie nasienia z jądra za pomocą igły. Cukrzyca, choroby neurologiczne, uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego w wyniku urazów, operacje po pęcherzu lub kanałach moczowych, podczas wytrysku (wytrysku), zamiast wypływać z prącia, możliwe jest również, że nasienie wraca do pęcherza (wytrysk wsteczny).Istnieje wiele możliwości leczenia przyczyn tego stanu.