Co to jest zapalenie płuc? Jak rozpoznaje się i leczy zapalenie płuc?

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc, popularnie zwane zapaleniem płuc, jest stanem zapalnym płuc wykrywanym klinicznie i radiologicznie. Zapalenie płuc, choroba wysokiego ryzyka, zajmuje piąte miejsce pod względem zgonów i pierwsze wśród chorób zakaźnych w naszym kraju .

Jakie są rodzaje zapalenia płuc (zapalenie płuc)?

Istnieją 3 rodzaje zapalenia płuc.

  • Pozaszpitalne zapalenie płuc
  • Szpitalne zapalenie płuc
  • Zapalenie płuc u pacjenta z obniżoną odpornością

Co to jest zapalenie płuc (zapalenie płuc) występujące w życiu codziennym?

Zapalenie płuc, które występuje w życiu codziennym, nazywa się „pozaszpitalnym zapaleniem płuc”. Zwykle jest to spowodowane infekcją bakteryjną. Zgodnie z przebiegiem klinicznym pozaszpitalne zapalenie płuc dzieli się na 2 grupy jako typowe zapalenie płuc i typowe zapalenie płuc.

Jakie są objawy zapalenia płuc lub zapalenia płuc?

Typowe objawy zapalenia płuc i typowego zapalenia płuc są różne.

Typowe objawy zapalenia płuc :

To zapalenie płuc zaczyna się od ostrego i hałaśliwego obrazu. Gorączka, której towarzyszą dreszcze i dreszcze, kaszel, żółtozielona lub rdzawo-ciemna plwocina, bóle boczne podczas oddychania i duszność to jedne z pierwszych objawów typowego zapalenia płuc. Niewydolność oddechowa może być typowym objawem zapalenia płuc. W radiografii klatki piersiowej występuje zajęcie płata. Leukocyty (białe krwinki WBC) i CRP zwiększają się we krwi, wzór przesuwa się w lewo. Czynniki te to zazwyczaj Streptococcus Pneumoniae, Hemophilus Influenza, tlenowe Gram-ujemne i pałeczki beztlenowe.

Typowe objawy zapalenia płuc:

Jest podostry i podstępny początek. Obserwuje się wstępne objawy, takie jak bóle stawów i mięśni, osłabienie i utrata apetytu. Do typowych objawów zapalenia płuc należą dolegliwości, takie jak suchy kaszel, świszczący oddech, bóle głowy i brzucha spowodowane zajęciem narządów pozapłucnych. W radiologii widoczne są nieregularne nacieki i zajęcie parakardium. Leukocyty (WBC) we krwi są prawidłowe lub niskie. Czynniki te to Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae (TWAR), Legionella Pneumoniae, wirusy (grypa, RSV, Adenowirus, Koronawirus).

U których pacjentów RTG klatki piersiowej można zobaczyć normalnie?

  • W ciągu pierwszych 24 godzin zapalenie płuc, zapalenie płuc
  • Odwodnienie (zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej)
  • U pacjenta z neutropenią
  • Badanie radiologiczne klatki piersiowej może wydawać się normalne w początkowej fazie zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis Jiroveci.

Przyczyny zapalenia płuc (zapalenie płuc), jakie są jego czynniki?

Zwykle dzieje się, gdy spada opór ciała. Głównymi przyczynami zapalenia płuc są bakterie, wirusy i grzyby. Najczęstszym patogenem jest Streptococcus Pneumoniae. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma Pneumoniae można zaobserwować u dzieci w wieku szkolnym. Przyczyną zapalenia płuc u dzieci i młodzieży jest głównie wirusowe zapalenie płuc. (66%). U dorosłych odsetek ten wynosi około 13%. Bakteryjne zapalenie płuc występuje częściej u dorosłych. Różnicowanie wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc jest trudne. Dlatego antybiotyki należy rozpocząć w ciągu pierwszych czterech godzin. Lekarz dokonuje typowego i nietypowego rozróżnienia na podstawie jego czynników, wyników badań laboratoryjnych i radiologicznych oraz przebiegu klinicznego, a leczenie jest odpowiednio ustalane.

Jakie są czynniki ryzyka zapalenia płuc?

Obecność chorób współistniejących jest jednym z czynników ryzyka zapalenia płuc.

  • Przewlekłe choroby płuc, takie jak POChP, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza, astma oskrzelowa, śródmiąższowa choroba płuc
  • Cukrzyca, popularnie nazywana cukrzycą
  • Niewydolność serca
  • Niewydolność nerek
  • Niewydolność wątroby
  • Obecność chorób immunosupresyjnych
  • Pacjenci z nowotworem
  • Wiek dziecka i powyżej 65 lat
  • Dom opieki lub bezdomność
  • Podróżuj z nowym zakwaterowaniem
  • Palenie i spożywanie alkoholu
  • Pacjenci leżący w łóżku
  • Pacjenci otrzymujący intensywną opiekę
  • Główne operacje są najważniejszymi czynnikami ryzyka zapalenia płuc.

Poza tym;

  • Problemy z aspiracją pożywienia i napojów, zwłaszcza u osób starszych
  • Zaburzenia zdrowia jamy ustnej i zębów
  • Operacja śledziony
  • Pacjenci z HIV i chorzy na AIDS
  • Narkomania i narkomania
  • Alkoholizm
  • Długotrwałe stosowanie kortyzonu
  • Choroby mięśni
  • Pacjenci sparaliżowani
  • Pacjenci po przeszczepach narządów
  • Wcześniejsze operacje to sytuacje, które prowadzą do zapalenia płuc.

Co należy zrobić w przypadku zaraźliwości i zapobiegania zapaleniu płuc?

Zwłaszcza jeśli istnieją czynniki wirusowe, zapalenie płuc lub zapalenie płuc może być łatwo przenoszone. Zamknięte i zatłoczone tereny, szkoły, internaty, więzienia, baraki, domy opieki to obszary ryzykowne dla zapalenia płuc. Zwykle przenosi się drogą kropelkową. Kaszel, wydzielina z jamy ustnej i nosa, klimatyzatory, brudna woda, systemy wodne mogą stanowić zagrożenie. Higiena rąk jest bardzo ważna.

Mycie rąk, stosowanie masek, rzucanie palenia, szczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc, leki przeciwwirusowe, zwłaszcza w okresach epidemii, unikanie zatłoczonych miejsc zyskuje na znaczeniu w ochronie przed zapaleniem płuc.

Czym są szczepionki przeciwko zapaleniu płuc (zapalenie płuc)?

Służy do ochrony przed bakteriemią wywoływaną przez Streptococcus Pneumoniae, który jest najpowszechniejszym czynnikiem. Istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciwko zapaleniu płuc:

Szczepionka polisacharydowa: działa ochronnie przez 5 lat i wpływa na limfocyty B. Nie wpływa na komórki pamięci. Jest umiarkowanie skuteczny. Odbywa się domięśniowo.

Szczepionka skoniugowana: jest to szczepionka na całe życie. Wpływa na komórki B i komórki pamięci T. Osobom powyżej 65 roku życia podaje się jednokrotnie skoniugowaną szczepionkę oraz szczepionkę polisacharydową raz na 5 lat po 6 miesiącach w mięsień naramienny osobom z czynnikami wysokiego ryzyka.

Komu podaje się szczepionkę przeciw zapaleniu płuc?

Wszyscy w wieku powyżej 65 lat, przewlekle chorzy na płuca, serce, wątrobę, nerki, chorzy na cukrzycę, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, pacjenci z wszczepionym implantem ślimakowym, pacjenci po splenektomii, chorzy na HIV i AIDS, alkoholicy, palacze, osoby z niedoborami żywieniowymi , hemoglobinopatie, długotrwale stosujący steroidy powinni otrzymać szczepionkę przeciw zapaleniu płuc.

Komu podaje się szczepionkę przeciw grypie?

Wybuchy grypy są dużym czynnikiem ryzyka zapalenia płuc. Szczepionka przeciw grypie jest zalecana osobom powyżej 65 roku życia, chorym na przewlekłe płuca, serce, nerki i wątrobę oraz osobom wysokiego ryzyka z powodu wykonywanych obowiązków (pracownicy służby zdrowia, ochroniarze, sprzątaczki).

Jak rozpoznaje się zapalenie płuc?

  • Wywiad lekarski i badanie fizykalne pacjenta
  • Posiew plwociny i krwi do wykrywania czynników
  • Sprawdzanie antygenu Legionella w moczu
  • Panele wirusowe
  • Markery infekcji (liczba leukocytów we krwi, CRP, prokalcytonina)
  • Morfologia krwi
  • Testy czynności wątroby i nerek
  • Oznaczanie elektrolitów w surowicy, białek surowicy i poziomu albuminy
  • Badania radiologiczne (radiografia klatki piersiowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej, ultrasonografia klatki piersiowej) to najważniejsze metody diagnostyki zapalenia płuc.

Z jakimi chorobami można pomylić zapalenie płuc?

  • Niewydolność serca
  • Zatorowość płucna
  • Gruźlica
  • Rak płuc i choroby powodujące przerzuty do płuc
  • Aspiracja ciała obcego
  • Grupa chorób zwana zapaleniem naczyń
  • Śródmiąższowe choroby płuc
  • Torbiel bąblowcowa
  • W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę zajęcie płuc w chorobach ogólnoustrojowych.

Jak leczy się zapalenie płuc?

  • Przede wszystkim należy poinformować pacjenta o definicji, przebiegu i powikłaniach choroby. Ważne jest zebranie dobrej historii choroby i badanie fizykalne. Podczas ambulatoryjnego leczenia zapalenia płuc;
  • Jeśli objawy nasilą się lub staną się oczywiste
  • Jeśli pojawią się nowe ustalenia
  • Jeśli nie ma poprawy w ciągu 3 dni
  • Jeśli pacjent źle się poczuje, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.
  • Leczenie zapalenia płuc odbywa się ambulatoryjnie, w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii. Do określenia ciężkości choroby i ryzyka zgonu, decyzji o hospitalizacji i przebiegu choroby stosuje się niektóre międzynarodowe metody punktowe. Najważniejsze z nich to PSI, CRB 65, CURB 65, A-DROP, SMART-COP2. Stan splątania pacjenta, objawy niewydolności oddechowej, wysoki poziom mocznika i kreatyniny, podeszły wiek, niskie ciśnienie krwi, częstość oddechów są ważnymi kryteriami. Ponadto ważny jest również status społeczny pacjenta. Ważną grupę ryzyka stanowią osoby bezdomne, osoby mieszkające w domu opieki, osoby mieszkające w trudnych miejscach, osoby z niepełnosprawnością fizyczną i umysłową, osoby samotne.
  • Pobyt w szpitalu i dożylne podanie antybiotyków powinny być możliwie najkrótsze. Decyzje te zostaną podjęte przez lekarza. Dłuższe hospitalizacje niosą ze sobą dodatkowe ryzyko infekcji.
  • Decyzję o zmianie antybiotyków podejmie lekarz. W razie potrzeby konsultuje się ze specjalistą chorób zakaźnych.
  • Należy wiedzieć, że żaden antybiotyk nie jest całkowicie niewinny. Każdy lek ma skutki uboczne i ryzyko alergii. 10% społeczeństwa twierdzi, że jest uczulone na penicylinę. Przypisuje to wysypce po leczeniu w dzieciństwie. Jednak mniej niż 10% tych osób ma alergię na penicylinę. Należy zachować ostrożność u osób z ostrą reakcją alergiczną na penicylinę. Osoby te są również uczulone na cefalosporyny i antybiotyki z grupy beta-laktamów.
  • Decyzją lekarza stosuje się antybiotyki, leki przeciwwirusowe, wspomaganie płynami i elektrolitami, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, suplementy diety. Reszta łóżka powinna być zrobiona. W leczeniu zapalenia płuc można stosować leczenie ambulatoryjne, a także hospitalizację, przyjęcie na intensywną terapię oraz mechaniczne wspomaganie oddychania. O tym zadecyduje lekarz.
  • Informacje o chorobie, regionalna oporność na antybiotyki, grypa, wskaźniki mykoplazm, status społeczny osoby, niedawne stosowanie antybiotyków, podróż z zakwaterowaniem to ważne informacje w leczeniu.
  • Antybiotyki należy rozpocząć w ciągu pierwszych 4 godzin. W przypadku podejrzenia posocznicy lub innych kryteriów wysokiego ryzyka antybioterapię należy rozpocząć w ciągu godziny.
  • Jeśli pacjent przyjmuje doustnie, a choroba nie jest ciężka, należy podać doustne antybiotyki. W przypadku rozpoczęcia dożylnego podawania antybiotyków należy je ocenić w ciągu 48 godzin i, jeśli sytuacja jest właściwa, rozpocząć antybioterapię doustną.
  • Jeśli to możliwe, należy przeprowadzić badania w celu określenia czynnika (takie jak posiew plwociny, posiew krwi, antygen Legionella w moczu, panele wirusów).
  • Pacjentów i ich bliskich należy poinformować o przebiegu choroby i skutkach ubocznych leków.
  • Jeśli stan ogólny pacjenta jest dobry, przytomny, współpracujący, choroba stabilna, nie ma bakterii opornych, jeśli nie ma gorączki przez 48 godzin, jeśli pacjent nie ma hipotensji, nie ma niewydolności oddechowej, leczenie zapalenia płuc może wystarczyć do 5 dni. Jednak najlepszą decyzję co do czasu trwania leczenia zapalenia płuc podejmie lekarz pacjenta. W zależności od sytuacji klinicznej lekarz może przedłużyć leczenie zapalenia płuc do 3 tygodni.