Infekcje dróg moczowych to najczęstszy problem zdrowotny w dzieciństwie, zaraz po infekcjach górnych dróg oddechowych. Te dolegliwości, które często występują u dzieci obojga płci i wszystkich grup wiekowych, nie są określane w czasie i nie zapewnia się niezbędnego leczenia; Może powodować wiele trwałych uszkodzeń, od niewydolności nerek po nadciśnienie, od anemii po spowolnienie wzrostu. Dolegliwościom tym można zapobiec, podejmując kilka środków ostrożności w toalecie i łazience, takich jak mycie okolicy narządów płciowych wodą, a nie mydłem, i nie używanie mydeł w pianie przed okresem dojrzewania.
Co to jest infekcja dróg moczowych?
Infekcja dróg moczowych to zapalenie nerek i pęcherza. Zapalenie pęcherza moczowego nazywane jest „zapaleniem pęcherza moczowego”, a zapalenie nerek „odmiedniczkowym zapaleniem nerek”. Chociaż odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje rzadziej niż zapalenie pęcherza, jest bardziej szkodliwe. Często występuje, gdy bakterie ze skóry poza cewką moczową (kanał, z którego odprowadzany jest mocz) docierają do pęcherza. Leczenie zapalenia dróg moczowych jest ważne dla ochrony nerek.
Jaka jest częstotliwość infekcji dróg moczowych?
Infekcje układu moczowego wykrywane są u 2 proc. Gorączkujących dzieci w wieku poniżej 5 lat, u dzieci poniżej 1 roku życia z gorączką, u 8 proc. Dziewcząt i 3 proc. Chłopców, infekcje układu moczowego są przyczyną gorączki.
Jakie są przyczyny infekcji dróg moczowych?
Bakterie są przyczyną infekcji dróg moczowych. Bakterie dostają się do pęcherza przez kanał, z którego wydalany jest mocz. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki podrażniające ujście cewki moczowej (znane czynniki drażniące to płyny do kąpieli i szampony) również ułatwiają wnikanie stąd bakterii.
Niektóre czynniki ryzyka predysponują do infekcji dróg moczowych u dzieci. Można zaobserwować nieprawidłowy odpływ moczu z pęcherza do nerki przez moczowody, niedrożność układu moczowego, różne zaburzenia anatomiczne i funkcjonalne oraz podatność na infekcje. Ciała obce, cewniki umieszczone w pęcherzu, moczowody, zaparcia, pianki do kąpieli i stulejka u nieobrzezanych chłopców (napletek nie zwinięty do tyłu) powodują kontakt pęcherza z bakteriami. Przechowywanie moczu w domu, które jest powszechne u dzieci w wieku szkolnym, jest również jedną z przyczyn infekcji dróg moczowych.
Jakie są objawy infekcji dróg moczowych u dzieci?
Objawy i oznaki infekcji dróg moczowych u dzieci różnią się w zależności od wieku dziecka. Odkrycia u niemowląt, a zwłaszcza u dzieci w wieku poniżej 2 lat, na ogół nie są związane z układem moczowym i można je łatwo przeoczyć. Najczęstsze objawy u niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia to:
- Niepokój
- Wymioty i biegunka
- Wzdęcia
- Przedłużająca się żółtaczka u noworodka
- Brak apetytu i zaburzenia odżywiania
- Powoli przybiera na wadze
- Nierówna temperatura ciała
- Gorączka, która rośnie i nie spada bez powodu
Objawy są bardziej wyraźne u starszych dzieci i dorosłych, a wyniki różnią się w zależności od miejsca zakażenia. Objawy obserwowane w infekcjach dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego) to:
- Palący, bolesny ból podczas oddawania moczu
- Częste oddawanie moczu
- Pilna potrzeba oddania moczu
- Ból w dolnej części brzucha
- Nietrzymanie moczu przed wyjściem do toalety
- Cuchnący, nieprawidłowo zabarwiony, krwawy mocz
Spośród infekcji górnych dróg moczowych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najcięższą infekcją dróg moczowych i najbardziej szkodliwą chorobą nerek. Zwłaszcza małe dzieci są bardziej narażone na trwałe uszkodzenia. Trwałe uszkodzenie nerek może rozwinąć się u 10 procent dzieci z infekcjami dróg moczowych, 25 procent dzieci z nawracającymi infekcjami dróg moczowych i 30 procent dzieci z refluksem pęcherzowo-cewkowym (wyciek moczu do nerek). Najczęstszymi objawami są dreszcze, gorączka, ból w boku, silne nudności i wymioty. Oprócz tych objawów można również zaobserwować objawy zapalenia pęcherza (objawy wymienione powyżej).
Jak się stawia diagnozę?
W celu rozpoznania zakażenia dróg moczowych należy wykonać badanie moczu i posiew moczu. Mocz jest badany przede wszystkim pod mikroskopem. Ostateczna diagnoza jest postawiona na podstawie wzrostu znacznej ilości bakterii w posiewie moczu.
Kiedy zakażenie dróg moczowych zostanie potwierdzone posiewem moczu, należy zdecydować, czy dotyczy to nerek. Może wystąpić wysoka gorączka, tkliwość w pachwinie, ból brzucha, nudności, wymioty i dreszcze.
Jak ocenia się dzieci z infekcjami dróg moczowych?
Dzieci z zakażeniem dróg moczowych potwierdzonym posiewem należy jak najszybciej zbadać radiologicznie. Ponieważ im młodszy wiek rozpoznania zakażenia, tym większe ryzyko nawrotu, nie należy odkładać oceny radiologicznej.
Jak to jest traktowane?
U dzieci z infekcjami dróg moczowych należy natychmiast rozpocząć antybiotykoterapię. Skuteczne leczenie minimalizuje ryzyko uszkodzenia układu moczowego. W ciężkich infekcjach leczenie powinno trwać 10-14 dni. U dzieci. Ze względu na trudność w wykrywaniu dolegliwości ze strony układu moczowego oraz możliwość nawrotu zakażenia, zwłaszcza u dziewcząt, pomimo normalnych badań radiologicznych po odpowiednim leczeniu antybiotykowym, po leczeniu należy prowadzić regularną kontrolę.
Co należy zrobić, aby zapobiec infekcjom układu moczowego u dzieci?
- Dzieci powinny otrzymać wystarczającą ilość płynu, aby mocz miał jasny kolor.
- Dziecko powinno mieć możliwość oddawania moczu 3-4 razy dziennie.
- Dziecko musi pozostać w toalecie przez odpowiedni czas. Nie powinien się spieszyć.
- Okolice narządów płciowych należy myć czystą wodą, a nie mydłem lub szamponem.
- Czyszczenie okolic narządów płciowych u dziewcząt powinno odbywać się od przodu do tyłu.
- Należy podjąć środki zapobiegające zaparciom.
- Szczególnie w przypadku dziewcząt czas kąpieli nie powinien być przedłużany i nie należy używać drażniących mydeł i szamponów.
