Nowotwory występujące w przełyku, który ma około 25-30 cm długości, począwszy od szyi do żołądka, nazywane są rakiem przełyku lub rakiem przełyku.
Kto częściej ma raka przełyku?
Rak przełyku zajmuje 7 miejsce wśród najczęstszych nowotworów. Podczas gdy w naszym kraju co roku pojawia się 30-40 tys. Nowych pacjentów z najczęstszym rakiem płuca, to 4-5 tys. Nowych pacjentów jest rozpoznawanych z powodu raka przełyku.
W szczególności Turcja jest nazywana rakiem płaskonabłonkowym przełyku z powodu ich nawyków żywieniowych. Picie bardzo gorącej herbaty oraz dieta oparta na mięsie z ubogimi warzywami odgrywają ważną rolę w zapadalności na raka przełyku w tym regionie. Turcja na wschodzie i zaczęła przyjmować również region zwany republikami tureckimi w regionie z Chin, rak płaskonabłonkowy przełyku jest coraz częściej postrzegany na całym świecie. Ze względu na górzysty i zimny charakter wspomnianego regionu istotnym czynnikiem jest nadmierne spożycie ekstremalnie gorących napojów. W przypadkach, gdy do picia gorących napojów dodaje się palenie i alkohol, zwiększa się częstość występowania raka przełyku.
Zwykle rak przełyku jest chorobą powyżej 60 roku życia, rzadziej występuje poniżej tego wieku. Chociaż występuje częściej u mężczyzn, prawie w równym stopniu może wystąpić u kobiet w prowincjach wschodnich z powodu picia gorącej herbaty. Szczególnie w rodzinie raka przełyku, który występuje rzadko w młodej populacji, rak przełyku może występować częściej u osób z rakiem okrężnicy.
Jakie są rodzaje raka przełyku?
Rak przełyku jest klasyfikowany według typu komórki, z której pochodzi i regionu, w którym występuje. Rak przełyku jest ogólnie podzielony na raka płaskonabłonkowego (płaskonabłonkowego) i gruczolakoraka przełyku.
- Rak płaskonabłonkowy (płaskonabłonkowy) przełyku: Jest to rak powstający z cienkiej tkanki błony składającej się z płaskich komórek wyściełających wnętrze przełyku. Płaskonabłonkowy rak przełyku występuje częściej w Turcji.
- Gruczolakorak przełyku: Kiedy błona śluzowa w dolnej części przełyku (tj. Wewnętrzna warstwa błony) jest narażona na działanie kwasu żołądkowego i żółci, zmienia kształt i zaczyna przypominać gruczoły i wewnętrzną wyściółkę żołądka. To rak, który powstaje z komórek, które przybierają ten kształt. W krajach zachodnich rak przełyku typu gruczolakoraka występuje częściej niż rak płaskonabłonkowy (płaskonabłonkowy) przełyku.
Oprócz tych dwóch typów raka przełyku, różne typy wywodzące się z tkanki mięśniowej są bardzo rzadkie.
Oprócz oddzielenia raka przełyku ze względu na komórki, z których pochodzi, możliwe jest również oddzielenie go według lokalizacji w przełyku.
- Wysoki
- W przełyku piersiowym
- Dolna końcówka - wejście do żołądka
Ponieważ uszkodzenie kwasu żołądkowego i refluks żółciowy jest blisko żołądka, gruczolakorak przełyku zwykle występuje na wejściu do żołądka lub w dolnej części przełyku. Płaskonabłonkowy (płaskonabłonkowy) rak przełyku występuje w górnej lub środkowej części.
Co powoduje raka przełyku?
Przyczyny przełyku różnią się w zależności od typu komórki.
Przyczyny raka płaskonabłonkowego (płaskonabłonkowego) przełyku;
- Alkohol i palenie
- Spożywanie bardzo gorących napojów
- Można policzyć spożycie wędzonej żywności.
Gruczolakorak raki przełyku są zwykle spowodowane refluksem. Refluks występuje u około 20% populacji, ale nie oznacza to, że każdy pacjent z refluksem będzie miał raka przełyku. Długotrwały refluks (kwas i żółć) w połączeniu z alkoholem i paleniem może powodować przełyk Barretta (BARRETT). Przełyk Barretta jest ważną przyczyną ryzyka raka przełyku.
Większości przyczyn raka przełyku można zapobiec. Poza tym niektóre choroby i czynniki genetyczne są widoczne bardzo rzadko.
Spożywanie diety z mięsem i spożywanie dużej ilości spalonych pokarmów jest jednym z czynników ryzyka raka przełyku, a także raka żołądka i okrężnicy.
Jakie są objawy raka przełyku (przełyku)?
Najważniejszym objawem raka przełyku są trudności w połykaniu. Wśród objawów raka przełyku można zauważyć uczucie drapania i bolesnego przełykania. W przypadkach, gdy guz nie obejmuje 60-70% przełyku, zwykle nie daje objawów. Ponieważ objawy raka przełyku pojawiają się bardzo późno, u większości pacjentów guz można wykryć w zaawansowanym stadium. U osób starszych ślinienie się na poduszce w nocy i ból podczas połykania mogą być pierwszymi objawami raka przełyku.
Objawy raka przełyku mogą się różnić w zależności od obszaru, z którego powstał guz.
Trudności w połykaniu są częstym objawem raka przełyku w każdym regionie.
- Innym objawem raka przełyku, który występuje w pobliżu szyi, może być chrypka.
- Objawem raka przełyku, który występuje na środku klatki piersiowej, może być kaszel.
- Objawem raka przełyku występującego w dolnej części w pobliżu żołądka może być ciężki refluks.
Wśród objawów raka przełyku czasami można zauważyć krwawienie, choć bardzo rzadko. To krwawienie jest postrzegane raczej jako krwawienie z jelit niż krwawienie z ust.
Rak przełyku może dawać różne objawy w zależności od stadium.
- Rak przełyku w stadium 1 może nie przebiegać bezobjawowo. Rak przełyku jest wykrywany na etapie 1, zwykle przypadkowo lub w wyniku badań przesiewowych.
- Objawem raka przełyku w stadium 2 może być trudność w połykaniu. Na tym etapie wśród objawów raka przełyku, choć rzadko, może wystąpić uczucie zakleszczenia i krwawienie z jelit.
- Objawem raka przełyku w stadium 3 są poważne trudności w połykaniu. Pacjent nie może jeść stałych pokarmów. Ślinienie się może wystąpić głównie u osób starszych.
- Objawy raka przełyku w stadium 4 mogą się różnić w zależności od regionu, w którym występują przerzuty. Poważna utrata masy ciała jest jednym z pierwszych objawów raka przełyku w stadium 4. Kaszel może wystąpić, jeśli guz obejmuje tchawicę. Bóle boczne można zobaczyć, jeśli wątroba się rozprysnęła. Ból kości można zaobserwować, jeśli rozprzestrzenił się na kości.
Jak zrozumieć raka przełyku?
Rozpoznanie raka przełyku przeprowadza się na podstawie kontroli endoskopowej. W przypadku obrazowania endoskopowego może wystarczyć, że lekarz obejrzy wnętrze przełyku. Jednak w celu potwierdzenia rozpoznania raka przełyku pobraną część należy zbadać patologicznie.
Endoskopowe badanie ultrasonograficzne zwane EUS służy do określenia stopnia zaawansowania raka przełyku, czyli jego zaawansowania w ścianie przełyku. EUS dostarcza ważnych informacji przy określaniu stadium raka przełyku.
Ponadto każdy pacjent, który będzie poddawany leczeniu lub operacji raka przełyku, wymaga tomografii komputerowej i tomografii komputerowej.
Czy badanie krwi wykrywa raka przełyku?
Badanie krwi nie wykazało raka przełyku.
Co należy zrobić, aby wcześnie wykryć raka przełyku?
W Turcji nie ma programu badań przesiewowych w celu wczesnego wykrywania raka przełyku. Jednak jednym ze środków ostrożności, które można podjąć osobiście, jest kontrola endoskopowa.
U pacjentów z przełykiem Barretta (BARRETT), u których rozwija się refluks, ważne jest wykonanie corocznej endoskopii, aby wcześnie zdiagnozować ewentualnego raka przełyku.
Rutynowe kontrole endoskopowe są niezbędne do wczesnej diagnostyki we wschodnich prowincjach, gdzie często występuje rak płaskonabłonkowy (płaskonabłonkowy) przełyku.
Jakie są stadia raka przełyku?
Rak przełyku składa się z 4 etapów.
- Rak przełyku stadium 1: Rak przełyku w stadium 1 jest bardzo trudny do zdiagnozowania, ponieważ objawy raka przełyku pojawiają się zbyt późno. Choroba występuje tylko w wewnętrznej wyściółce przełyku. Nie dotarł do struktury mięśniowej. W leczeniu raka przełyku I stopnia zamiast całkowitego usunięcia przełyku można usunąć tylko chorej błony, wprowadzając ją przez usta endoskopem.
- Domowy rak przełyku 2: Rak przełyku W stadium 2 choroba dotarła do tkanki mięśniowej przechodząc przez błonę.
- 3. stadium raka przełyku: guz nie jest bardzo mały. Choroba występuje w przełyku, ale rozprzestrzeniła się na okoliczne węzły chłonne. W leczeniu raka przełyku III stopnia w pierwszej kolejności stosuje się chemioterapię i radioterapię. Ma na celu cofnięcie choroby w guzie i węzłach chłonnych. Jeśli dojdzie do regresji, guz należy zabrać na operację.
- Rak przełyku stadium 4: W raku przełyku w stadium 4 guz dał przerzuty do odległych części ciała. Rak przełyku najczęściej rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych przy wejściu do wątroby, kości, płuc i żołądka. Na tym etapie nie ma dużych szans na operację. Stosuje się chemioterapię.
Który oddział i lekarz należy wybrać z powodu raka przełyku?
Większość chorych na raka przełyku przechodzi proces leczenia, w ramach którego współpracuje wiele oddziałów. Oprócz operacji klatki piersiowej i przełyku w raku przełyku, które wymagają multidyscyplinarnego podejścia do leczenia; gastroenterologia, onkologia medyczna, onkologia radiacyjna i chirurgia ogólna mogą współpracować. Wsparcie działu diety i żywienia w tym procesie jest bardzo ważne. W przypadkach wymagających specjalnej mikrochirurgii (np. Przełyku z jelita cienkiego), wsparcie uzyskuje się również z Oddziału Chirurgii Estetycznej, Plastycznej i Rekonstrukcyjnej. Ponieważ istnieje wiele podejść chirurgicznych w leczeniu raka przełyku, ważne jest, aby wybierać doświadczonych lekarzy i szpitale z odpowiednią infrastrukturą.
Jakie jest leczenie raka przełyku?
Leczenie raka przełyku różni się w zależności od stadium i lokalizacji.
W przypadku gruczolakoraka lub płaskonabłonkowego raka przełyku w stadium 3 stosuje się chemioradioterapię, która łączy w sobie chemioterapię z niezbyt dużą dawką radioterapii. W wyniku tego leczenia uzyskuje się poważne odpowiedzi. Operację raka przełyku przeprowadza się u pacjentów kwalifikujących się do operacji z zastosowaniem chemioradioterapii.
Na ogół operacja nie może być przeprowadzona w przypadku raka przełyku w stadium 4. W tej grupie pacjentów stosuje się chemioterapię i radioterapię.
W raku przełyku w stadium 1-2-3 planuje się leczenie w okolicy guza.
Leczenie raka przełyku w okolicy szyi
W przypadkach, gdy rak jest zlokalizowany w szyi przełyku, pacjenci na ogół nie są leczeni chirurgicznie. Badania pokazują, że nie ma różnicy między leczeniem chirurgicznym a chemioradioterapią w przypadku raka przełyku w okolicy szyi. W przypadku raka przełyku, który występuje w okolicy szyi, znaczący sukces osiąga znaczna liczba pacjentów poddawanych chemioradioterapii.
Jednak w przypadkach, gdy chemioterapia i radioterapia są niewystarczające, preferowany jest zabieg chirurgiczny.
Ponieważ guzy występujące w okolicy szyi przełyku znajdują się za obszarem głosowym, podczas tych operacji usuwa się krtań, tarczycę, część gardła i część tchawicy, więc pacjenci muszą oddychać przez szyję przez resztę życia.
W chirurgii raka przełyku można usunąć tylko część przełyku, a przełyk można wykonać z jelita cienkiego lub grubego, tak aby pacjent mógł być karmiony ustami. Czasami przełyk można całkowicie usunąć, a przełyk można wykonać od żołądka do nasady języka.
Leczenie raka przełyku w okolicy klatki piersiowej
W leczeniu guzów występujących w okolicy klatki piersiowej, czyli w środkowej części przełyku, leczenie różni się w zależności od tego, czy guz znajduje się powyżej czy poniżej tchawicy. Jeśli guz znajduje się w tchawicy, preferuje się chemioradioterapię. Operacja jest preferowana w przypadkach, gdy guz znajduje się pod tchawicą.
W przypadku operacji raka przełyku w okolicy klatki piersiowej przełyk zostaje całkowicie usunięty wraz z węzłami chłonnymi (co najmniej 16). Następnie można wykonać przełyk z żołądka i karmić pacjenta ustami.
Leczenie raka przełyku w pobliżu żołądka
W okolicach żołądka, tj. W raku dolnego odcinka przełyku, planuje się leczenie w zależności od rozprzestrzeniania się guza do żołądka.
W przypadkach, gdy guz rozprzestrzenił się na 2 cm lub więcej żołądka, znaczną część przełyku i żołądka należy całkowicie usunąć. Pacjenci ci muszą wykonać nowy przełyk z jelita cienkiego lub grubego. Pacjenci ci muszą przestrzegać specjalnej diety i rzadziej spożywać pokarm. Dzięki niemu mogą zjeść prawie wszystko.
Jak przeprowadza się operację raka przełyku?
Podobnie jak w chirurgii jelit, części przełyku nie można przeciąć i połączyć z resztą. Należy wykonać nowy przełyk w celu zastąpienia przełyku usuniętego chirurgicznie. Głównym celem jest utrzymanie ciągłości jelit. Po usunięciu przełyku rak przełyku można wywołać z żołądka, jelita cienkiego i grubego lub, rzadko, ze skóry.
W bardzo rzadkich przypadkach, gdy guz nie zostanie usunięty, można zapewnić ciągłość jelit z boku, a pacjent może jeść z ust. Dzięki rozwijającej się technologii można teraz przezwyciężyć tę sytuację, wprowadzając stent.
W przypadkach, gdy całkowicie zatkany guz nie wyjdzie i nie można założyć stentu, można umieścić rurkę w żołądku (gastrostomia) w celu zapewnienia pożywienia, a pożywienie można podać bezpośrednio do żołądka.
Jak wykonuje się operację raka zamkniętego przełyku?
W naszym Centrum Chorób Przełyku większość operacji raka przełyku (80-90%) jest wykonywanych zamkniętych. Operacje chirurgiczne raka przełyku na całym świecie przeprowadza się przez 6 otworów w klatce piersiowej i 4 otwory w jamie brzusznej. W Centrum Chorób Przełyku Szpitala Memorial Ataşehir można przeprowadzić operację zamkniętego raka przełyku przez 3 otwory w jamie brzusznej i jeden otwór w klatce piersiowej. Część brzuszna operacja trwa od 45 minut do 1 godziny, a klatka piersiowa 1-1,5 godziny. Zamknięta operacja raka przełyku zmniejsza liczbę powikłań, które mogą się pojawić poprzez zmniejszenie ilości krwawień, czasu operacji i urazów.
Jakie są zagrożenia związane z operacją raka przełyku?
Operacja raka przełyku to jedna z najważniejszych operacji w organizmie. Najważniejszym zagrożeniem jest wyciek na połączeniu przełyku z żołądkiem lub jelitem, którym jest nowy przełyk. Istnieje również ryzyko zachrypnięcia podczas operacji raka przełyku. Jednak ryzyko to jest mniejsze niż 10%, a chrypka jest zwykle przejściowa. W przypadku długotrwałej chrypki można ją usunąć za pomocą niewielkiego zabiegu. W wyniku dużego zabiegu chirurgicznego można zaobserwować zapalenie płuc, zaburzenia rytmu serca i wycieki limfy.
Czy przełyk zabija raka?
Rak wywołuje śmierć w umysłach ludzi. Więc lekarze mówią: „Czy rak przełyku zabija?” Często spotykany z tym pytaniem. Znaczna liczba pacjentów z rakiem przełyku w stadium 1, stadium 2 i niektórzy operacyjni pacjenci w stadium 3 z rakiem przełyku mają szansę wyzdrowienia z choroby. Jednak rak przełyku jest chorobą przebiegającą bez żadnych objawów. Objawy są widoczne tylko na etapie 4.
Nie ma ogólnej odpowiedzi na pytanie, czy przełyk zabija raka. Każda choroba ma indywidualne warunki. Długość życia różni się w zależności od wielu kryteriów, takich jak typ guza, stadium guza i region, w którym się znajduje, a także wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących.
W niezależnych od nich badaniach 5-letnie przeżycie w raku przełyku przedstawia się następująco;
Rak przełyku 1. stopnia 80-90%
Rak przełyku II stopnia 50-60%
Rak przełyku 3. stopnia 30-40%
Rak przełyku 4. stopnia 5%
Jeśli choroba nie nawraca przez pierwsze 2-3 lata, zwykle nie nawraca. Dlatego pierwsze 2-3 lata po zabiegu są bardzo ważne.
Czy istnieje ziołowe leczenie raka przełyku?
Nie ma ziołowego leczenia raka przełyku. Jednak bardzo ważne jest, aby stosować dietę opartą na warzywach, a spożywanie pokarmów, takich jak cebula, czosnek i kurkuma, które są roślinami przeciwzapalnymi, może pomóc w walce z rakiem.
Należy unikać pokarmów, takich jak melasa, miód, kompot cukrowy, desery sorbetowe. Zamiast tego ważne jest, aby spożywać żywność na bazie białka i warzyw.
Rzeczy do rozważenia po operacji raka przełyku
Po operacji raka przełyku pacjenci powinni zwracać uwagę na spożywaną żywność. Podczas spożywania pokarmów przeciwzapalnych i unikania cukru nie należy lekceważyć wysokiej jakości snu, ćwiczeń i regularnych kontroli stanu zdrowia.
Po raku przełyku należy unikać kwaśnych napojów. Pacjenci są zobowiązani do stosowania przez całe życie leków chroniących żołądek.
Ponieważ pokarm dostaje się do żołądka bezpośrednio po operacji, pacjenci odczuwają 10% utratę masy ciała i czasami nagłą biegunkę, w zależności od rodzaju pokarmu z powodu problemów z wchłanianiem. Aby uniknąć problemów, należy unikać potraw, takich jak melasa miodowa i desery z syropem. Wymagane są rzadsze i częstsze posiłki.
Na ogół pacjenci są ograniczeni pod względem ilości, a nie jedzenia.
