Metoda łagodzenia bólu przy cięciu cesarskim: Znieczulenie zewnątrzoponowe skojarzone

Znieczulenie zewnątrzoponowe, które powoduje drętwienie miejscowe, jest preferowaną metodą w operacjach cesarskich ze względu na komfort, jaki zapewnia. Jednak w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego komfort zapewniany mamie wzrasta jeszcze bardziej. Uz. Z Memorial Hospital Pain Center. Dr. Mehmet Çelik podał informacje na temat „Złożonego znieczulenia zewnątrzoponowego podpajęczynówkowego”.

Marzysz o urodzeniu dziecka i czekasz na moment, w którym połączysz się przez 9 miesięcy… Nawet jeśli uważa się, że wszystko idzie dobrze, to dla wielu matek moment narodzin to tylko koszmar. Zarówno ból, jaki będzie odczuwał podczas normalnego porodu, jak i obawa, że ​​jego dziecko zostanie skrzywdzone, zbliża przyszłe matki do idei cięcia cesarskiego. Chociaż eksperci zalecają cięcie cesarskie tylko w sytuacjach przymusowych, wskaźniki urodzeń przy cięciu cesarskim rosną jak lawina. Dlatego też znieczulenie zyskuje na znaczeniu w operacjach cięcia cesarskiego. Prawie 90 proc. Cięć cesarskich w naszym kraju wykonywanych jest w znieczuleniu ogólnym. Jednak ten wskaźnik jest odwrotny w USA i krajach europejskich. W naszym kraju ma to uzasadniony powód: mała liczba anestezjologów oraz brak doświadczenia w znieczuleniu zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym, które wymaga pracy zespołowej.Oczywiście matki nie mają wystarczających informacji na temat komfortu tej metody jest uważany za kolejny powód. Tutaj, na tych stronach, chcieliśmy przekazać matkom informacje o metodach znieczulenia regionalnego.

Miejscowe metody znieczulenia

Dla kobiet w ciąży, które będą rodzić przez cesarskie cięcie, dostępne są dwie opcje: znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe.

W znieczuleniu ogólnym matka jest całkowicie usypiana podczas porodu. Dlatego matka nie może być świadkiem narodzin dziecka. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe jest również świadkiem narodzin dziecka, ponieważ tylko dolna część pleców matki jest zdrętwiała.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe to najczęściej stosowane metody znieczulenia przewodowego. Ogólne działanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest następujące: Miejscowe leki znieczulające podawane są wokół błony zwanej „oponą twardą”, która otacza rdzeń kręgowy i nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego, zapobiegając przenoszeniu bólu do mózgu. W znieczuleniu podpajęczynówkowym do płynu mózgowo-rdzeniowego pod błoną opony twardej podaje się środki miejscowo znieczulające. Chociaż w znieczuleniu podpajęczynówkowym podaje się znacznie mniejszą dawkę leku w porównaniu do znieczulenia zewnątrzoponowego, to efekt znieczulenia zaczyna się znacznie krócej.

Chociaż uczucie bólu jest eliminowane przez znieczulenie zewnątrzoponowe, przyszła mama może poczuć dotyk oraz ciągnięcie i rozciąganie tkanek podczas operacji cięcia cesarskiego. Chociaż ta sytuacja nie powoduje bólu, niektóre przyszłe matki uważają, że jest to niewygodne. Tutaj w znieczuleniu podpajęczynówkowym dochodzi do całkowitego odrętwienia oraz ustąpienia bólu w okolicy operowanej. Z tego powodu preferowana metoda dzisiaj; do jednoczesnego stosowania znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego podczas operacji cięcia cesarskiego. Ta połączona metoda nazywana jest połączonym znieczuleniem zewnątrzoponowym podpajęczynówkowym.

Wykonanie procesu

Otwarcie dostępu naczyniowego i podanie surowicy przyszłej matce, która zostaje zabrana na salę operacyjną w celu wykonania cięcia cesarskiego. Tymczasem jedynym obowiązkiem przyszłej mamy jest zajęcie pozycji siedzącej. Kiedy matka znajduje się w tej pozycji, leczony obszar jest czyszczony roztworami antyseptycznymi i przykrywany sterylnymi osłonami. Podczas zabiegu na skórę w miejscu wykonania zabiegu aplikuje się znieczulenie miejscowe, bardzo cienką igłą, aby przyszła mama nie odczuwała bólu. Następnie do przestrzeni nadtwardówkowej dochodzi się, przechodząc między dwoma kręgami cienką igłą.

Po wprowadzeniu cieńszej igły przez tę igłę dochodzi się do przestrzeni kręgosłupa i podaje się środek miejscowo znieczulający. Kolejnym krokiem po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest wprowadzenie cewnika do obszaru zewnątrzoponowego. Po założeniu cewnika igłę usuwa się, a zewnętrzną część cewnika mocuje się do skóry plastrem. Po kilku minutach talia przyszłej matki jest całkowicie odrętwiała. Czas trwania tego procesu, który jest ogólnie opisany, nie jest tak długi, jak się go uważa. Eksperci; Kończy ten proces w ciągu 2-3 minut. Czas na cesarskie cięcie. Matka, która jest odrętwiała od pasa w dół podczas cięcia cesarskiego, nie odczuwa bólu. Jednak to nie tylko komfort podczas obsługi. Następnie pompę przeciwbólową podaje się do przestrzeni nadtwardówkowej z dawką leku w celu wyeliminowania bólu z cewnika i upewnia się, że matka nie odczuwa bólu.

Zalety

Podczas cięcia cesarskiego wykonywanego w znieczuleniu zewnątrzoponowym skojarzonym matka nie odczuwa bólu. Ponadto przyszła mama, u której zastosowano znieczulenie podpajęczynówkowe, jest przytomna i może być świadkiem narodzin dziecka. Dzięki temu ma szansę przeżyć najbardziej ekscytującą scenę porodu dla wielu matek. Oczywiście odczuwa komfort bezbolesnych dni, kiedy potem będzie opiekować się dzieckiem.

Kolejną zaletą połączonego znieczulenia zewnątrzoponowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym jest to, że leki podawane w trakcie i po operacji prawie nie występują przez łożysko lub od mleka do dziecka. Jednak środki przeciwbólowe podawane dożylnie lub doustnie podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu ogólnym, zarówno w trakcie, jak i po operacji, mogą przejść na dziecko i wywołać niepożądane skutki uboczne. Kolejną zaletą metody jest to, że eliminuje ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym.

Kto nie ma zastosowania

Są sytuacje, w których nie można zastosować połączonego znieczulenia zewnątrzoponowego podpajęczynówkowego. Znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe nie jest stosowane u pacjentów, którzy stosują leki przeciwzakrzepowe zwane lekami rozrzedzającymi krew, u osób z zaburzeniami krzepnięcia, u osób zakażonych w okolicy interwencji, u pacjentów po operacji lędźwiowej z powodu przepukliny dysku lub z innego powodu.