Często zadawane pytania dotyczące leczenia IVF

Powodzenie leczenia IVF jest ściśle związane z wyborem odpowiedniego ośrodka i lekarza, a następnie spełnieniem wszystkich wymagań procesu. Jest wiele pytań, które pary, które chcą mieć dziecko, są ciekawe w tym procesie. Postępowanie zgodnie z zaleceniami zespołu IVF i nie opieranie się na powszechnych, ale niepoprawnie znanych praktykach bezpośrednio wpływa na powodzenie leczenia.

Profesor nadzwyczajny oddziału Centrum IVF Szpitala Memorial Bahçelievler. Dr. Özkan Özdamar odpowiedział na często zadawane pytania dotyczące leczenia IVF.

• Co to jest niepłodność?

Brak zajścia w ciążę pomimo regularnego stosunku płciowego przez co najmniej 1 rok bez żadnej metody antykoncepcji nazywany jest niepłodnością. Definicja ta obejmuje również pary, które nie mogą przeprowadzić ciąży do końca, czyli te, które zaszły w ciążę i straciły ważność.

• Co to jest IVF i mikroiniekcja? Jakie są różnice?

Proces zapłodnienia poprzez połączenie plemników i komórek jajowych w środowisku laboratoryjnym nazywany jest „metodą IVF”.

Przy zastosowaniu techniki mikroiniekcji pojedyncza komórka nasienia pobrana od przyszłego ojca jest umieszczana za pomocą cienkiej igły pod mikroskopem w komórce jajowej otrzymanej od przyszłej matki i uzyskuje się w ten sposób zapłodnienie. Z tego powodu zwiększa się szansa na zapłodnienie i ciążę metodą mikroiniekcji, zwłaszcza w przypadku niepłodności męskiej.

• Jakie czynniki wpływają na płodność kobiet?

Genetyka, dorastanie w małżeństwie i macierzyństwo, regularne miesiączki, choroby przenoszone drogą płciową, nadwaga i insulinooporność, nadmierne spożycie kofeiny przez palenie i alkohol, a także stres można zaliczyć do czynników wpływających na płodność.

• Jakie są etapy leczenia IVF?

Po rozmowie wstępnej, zbadaniu analiz i etapie podejmowania decyzji, rozpocznie się Twój proces zażywania narkotyków zgodnie z protokołem ustalonym przez Twojego lekarza. Leki są zwykle rozpoczynane od 2. lub 3. dnia miesiączki (krótkie przygotowanie). Twój lekarz określi częstotliwość kontroli jaj. Podczas kontroli ultrasonograficznej sprawdzana będzie wielkość i liczba Twoich jaj, a także grubość błony śluzowej macicy. Okres ten jest okresem obserwacji owulacji i trwa średnio około 10 dni.

Kolejnym etapem jest zbieranie jaj. Występuje 2 dni po dojrzewaniu jaj. Podczas pobierania komórek jajowych w znieczuleniu ogólnym, dopochwowym i za pomocą ultrasonografii pobiera się plemniki od współmałżonka i zapewnia zapłodnienie metodą mikroiniekcji. Zarodki najlepszej jakości wybierane są z zarodków śledzonych w ostatnim procesie, a transfer zarodków następuje po 2-3 lub 5 dniach.

• Czy w wyniku zabiegu IVF wyczerpie się zapas jajek dla kobiet?

Nie, dziewczynka rodzi się w macicy w 4. miesiącu ciąży z pewną rezerwą jaj. Część tej rezerwy jest tracona do wieku dojrzewania, następnie co miesiąc począwszy od okresu dojrzewania jajniki wybierają komórki jajowe, które będą rosły w następnym okresie tygodnia przed rozpoczęciem i startem miesiączki. Tylko 1 lub 2 z nich rozwija się i pęka i przygotowuje odpowiednią podstawę do ciąży. Jeśli ciąża nie wystąpi, ten sam cykl rozpoczyna się ponownie w następnym okresie. Jaja uzyskane w zabiegu IVF są jajami przygotowanymi na ten miesiąc, a nowe jaja rozwiną się z rezerwy jaj w następnym miesiącu.

• Czy kobiety poddawane zabiegowi IVF wchodzą w menopauzę we wczesnym wieku?

Nie, kobiety rodzą się z pewną rezerwą jaj. U kobiet leczonych IVF komórki jajowe w jajniku w danym miesiącu są rozwijane i usuwane. Z leczeniem IVF lub bez, kobieta wejdzie w menopauzę w genetycznie określonym czasie.

• Czy każde jajo, które się rozwija, jest zapłodnione?

Nie, kiedy rozpoczyna się stosowanie leków na rozwój jaj, nie wszystkie jaja wykazują takie samo tempo wzrostu. Ponadto rozwój nawożenia i podziału po zebraniu jaj i mikroiniekcji nie jest taki sam. Niektóre mogą nawet nie wykazywać poprawy lub zatrzymywać się na jakimkolwiek etapie rozwoju. Przeprowadzone dotychczas badania wykazały, że najważniejszy czynnik leżący u podstaw tych różnic rozwojowych zarodków może mieć związek z nasieniem jaja i naturalnie strukturą genetyczną zarodka.

• Czy istnieje limit wiekowy w przypadku leczenia in vitro? Czy wiek wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę?

Każda kobieta z jajkiem może zostać poddana zabiegowi IVF. Po 40 roku życia wskaźniki ciąży, kontynuacji ciąży i zabierania dziecka do domu spadają. Po 45 roku życia, nawet jeśli jest jajko, wskaźniki ciąż wynoszą około 1% - 5%. Wraz z wiekiem zmniejsza się szansa zajścia w ciążę. Z dotychczasowych doświadczeń wynika, że ​​ciążę z naszymi własnymi komórkami jajowymi uzyskaliśmy od 45- i 46-letnich pacjentek i urodziliśmy zdrowe.

• Czy zatkane rurki zapobiegają ciąży? Czy zatory w rurkach zmniejszają skuteczność IVF ?

Zatory w rurkach niekorzystnie wpływają na normalny proces ciąży. Ponieważ spotkanie komórki jajowej i nasienia w ciąży w normalny sposób, pierwsze 5 dni zarodka, a następnie jego przeniesienie do macicy odbywa się w jajowodach kobiety. Ponieważ zapłodnienie odbywa się na zewnątrz w leczeniu IVF, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę nie zmienia się, jeśli rurki są zablokowane. Jednak w niektórych przypadkach możliwość przyczepienia się zarodka zmniejsza się z powodu płynu zgromadzonego w probówkach i może być konieczne zamknięcie lub usunięcie probówki lub probówek z LS. W takim przypadku lekarz udzieli szczegółowych informacji.

• Czy posiadanie mięśniaków zmniejsza ryzyko ciąży?

Mięśniaki rozciągające się do wewnętrznej jamy macicy mogą uniemożliwić zarodkowi zagnieżdżenie się, rozwój lub spowodować poronienie lub przedwczesny poród. Jeśli zarodek zostanie umieszczony w okolicy mięśniaka lub w jego pobliżu, może to spowodować poronienie, ponieważ może dojść do upośledzenia dopływu krwi. Ponownie, gdy dojdzie do zaawansowanego stadium ciąży, mięśniaki mogą się degenerować lub obracać się, powodując ból, a czasem przedwczesny poród. Najprostszym testem wykazującym obecność mięśniaków w macicy jest film macicy zwany Hysterosalpingography. Dalsze badanie to niewielka operacja zwana histeroskopią, która umożliwia badanie poprzez wprowadzenie instrumentu optycznego do macicy.

• Czy obecność mięśniaków zmniejsza rezerwę jaj?

Nie, obecność mięśniaków nie zmniejsza rezerwy jaj. Lokalizacja jajników i mięśniaka jest oddzielona od siebie. W macicy stwierdza się występowanie mięśniaków, w przypadku chęci zajścia w ciążę i włókniaka można po badaniu u lekarza specjalisty poinformować pacjentkę o tym, czy włókniaki mogą zapobiec ciąży, a jeśli to konieczne, na porządku dziennym pojawiają się opcje leczenia, w tym interwencja chirurgiczna.

• Czy stosowane leki hormonalne zwiększają ryzyko raka?

Nie, nie ma dowodów na to, że leki stosowane w leczeniu IVF zwiększają ryzyko raka. Przeprowadzono wiele badań na ten temat i nie wykazano bezpośredniego związku między tymi lekami a rakiem jajnika, macicy i piersi.

• Czy stosowane leki hormonalne zwiększają wagę?

Leki stosowane w leczeniu IVF mogą powodować pewien przyrost masy ciała z powodu obrzęku i apetytu w organizmie. Ponieważ leki te są na poziomie, który może powodować normalne działanie hormonalne w organizmie, można zaobserwować skutki uboczne związane z przyrostem masy ciała. Leki te nie powodują przyrostu masy ciała, którego nie można później podać. Ponadto zachowania podobne do depresji i wynikające z nich zmiany nawyków żywieniowych i alkoholowych oraz zmiany masy ciała mogą być widoczne ze względu na stan psychiczny tego okresu.

• Czy są jakieś skutki uboczne stosowanych leków hormonalnych?

W zależności od wrażliwości kobiet w obszarach, w które zostały uderzone igły; Mogą wystąpić dolegliwości, takie jak swędzenie, lekki ból, pieczenie i podrażnienie oraz zasinienie w miejscu wstrzyknięcia. Podczas zabiegu IVF obserwuje się również stany takie jak tkliwość piersi, uderzenia gorąca, nadmierna emocjonalność i wzdęcia w pachwinach, zaparcia, częste oddawanie moczu.

• Czy można farbować włosy w okresie leczenia?

Farby do włosów nie są niebezpiecznie toksyczne, więc można je nakładać na włosy podczas leczenia in vitro i podczas ciąży. Podczas procesu farbowania niewielka ilość farby do włosów może dostać się do skóry. Jest to niewielka ilość, więc substancja chemiczna nie ma żadnego szkodliwego wpływu na rozwijający się organizm Twojego dziecka. W czasie ciąży należy preferować wyłącznie organiczne farby do włosów bez amoniaku.

• Kiedy mogę wrócić do pracy?

Odpoczynek nie jest zalecany po zabiegu IVF. Po transferze zarodka możesz wrócić do pracy następnego dnia. Odpoczynek nie zwiększa wskaźnika ciąż. Nasi Pacjenci mogą wyjechać z miejsca pracy (łącznie 2 dni) tylko w dni pobrania jaj i transferu zarodków w trakcie leczenia.

• Jakie czynniki wpływają na sukces w IVF?

Czynniki wpływające na sukces w IVF; wiek kobiety, rezerwa i jakość jaj, unikanie stresu, kontrolowanie przyrostu masy ciała - rozpoczęcie leczenia z idealną wagą, obecność pewnych problemów strukturalnych (takich jak anomalie macicy), liczba i jakość plemników, palenie i spożywanie alkoholu, wyściółka macicy przylegająca do zarodka. Czynniki, takie jak brak odpowiedniej grubości i struktury, problemy genetyczne pary, są czynnikami wpływającymi na powodzenie leczenia IVF.

• Czy po transferze zarodków i podczas leczenia można podróżować samochodem i samolotem?

Nie, po zabiegu można podróżować samochodem lub samolotem.

• Ile zarodków można przenieść w jednym badaniu?

Liczba zarodków, które mają być przekazywane pacjentkom, jest ograniczona przez Ministerstwo Zdrowia, aby zapobiec ciążom mnogim. W przypadku kobiet powyżej 35 roku życia wymagane są maksymalnie 2 transfery. W wieku poniżej 35 lat dozwolone są 2 transfery po pierwszych 2 nieudanych próbach.

• Co dzieje się z rosnącymi embrionami?

Powiększone zarodki można zamrozić za zgodą par. Jeśli po zabiegu IVF zostanie uzyskany możliwy wynik negatywny lub jeśli później zostanie poproszone o drugie dziecko, zamrożone zarodki można rozmrozić i wykorzystać. Nie ma różnicy w odsetku ciąż między transferem zamrożonych zarodków a pierwszym transferem.

• Jaki rodzaj zabiegu stosuje się, gdy nie ma problemu w parach, a ciąża nie jest możliwa?

Chociaż nie ma wyraźnego powodu niewyjaśnionej niepłodności u par, ciąża nie występuje. Jest to grupa pacjentek o najwyższym wskaźniku ciąż w leczeniu IVF. Czasami problem ujawnia się podczas leczenia. Jaja niskiej jakości, problemy z zapłodnieniem mogą wystąpić tylko w trakcie i po procesie mikroiniekcji, gdy jaja są zbierane.

• Czy leczenie IVF trwa długo?

Leczenie rozpoczęte w 2. lub 3. dniu miesiączki kończy się około 16-17 dni później. Po transferze zarodka wykonuje się test ciążowy po odczekaniu 10-12 dni.

• Czy ryzyko poronienia jest większe po poczęciu z IVF w porównaniu z normalną ciążą?

Ciąże realizowane metodą IVF są teraz kontrolowane jak zwykłe ciąże. Jeśli występuje tylko ciąża mnoga, można to uznać za ryzyko. Poza tym, ogólnie rzecz biorąc, ryzyko anomalii genetycznej jest wyższe u niepłodnych par w porównaniu z pozostałymi członkami społeczeństwa. Dlatego ryzyko problemów genetycznych i oczywiście poronienia w ciążach, które te pary osiągną, będzie relatywnie wyższe, niezależnie od sposobu ich pozyskania.

• Czy powinienem odpocząć po transferze?

Nie zaleca się ścisłego odpoczynku po transferze zarodków. Nie ma dowodów na to, że odpoczynek zwiększa odsetek ciąż. Po transferze zarodka możesz odpocząć przez 20 minut i wrócić do normalnej codziennej pracy. Należałoby ograniczyć stosunki seksualne i wykonywanie prac wymagających dużego wysiłku.

• Czy ciąża pozamaciczna jest widoczna po zabiegu IVF?

Ryzyko ciąży pozamacicznej obserwuje się w 2 na 100 ciąż normalnych. W przypadku zabiegów IVF ryzyko to nieco wzrasta. Przyczyną nieco wyższego ryzyka ciąży pozamacicznej u tych par jest obecność przyczyn prowadzących do bezpłodności, takich jak uszkodzenie jajowodów u kobiet.

• Czy można dokonać wyboru płci za pomocą leczenia IVF?

Tak, wyboru płci można dokonać na podstawie badania genetycznego zwykle wykonywanego po leczeniu IVF. Jest to jednak prawnie zabronione, jak określono w rozporządzeniu, do selekcji płciowej IVF w Turcji. Dlatego nie przeprowadza się badania genetycznego w celu wyboru płci. W naszym kraju doboru płci można dokonać tylko w przypadku występowania chorób genetycznych przenoszonych przez chromosom płci.

• Komu zalecane jest badanie genetyczne?

Preimplantacyjna diagnostyka genetyczna (PGD) to metoda diagnostyczna zalecana parom, które są narażone na poważną chorobę genetyczną swoich dzieci. W embrionach par z niektórymi chorobami genetycznymi, takimi jak mukowiscydoza i talasemia, można w ten sposób zdiagnozować i wyeliminować chorobę bez konieczności przerywania ciąży, bez ciąży, dzięki PGT. Diagnostyka genetyczna preimplantacyjna jest alternatywną drogą nie tylko dla par z takim ryzykiem chorób genetycznych, ale także dla par, które nie mogą zajść w zdrową ciążę z powodu nawracających poronień spowodowanych strukturalnymi zaburzeniami chromosomowymi (np. Translokacja, inwersja itp.).

• Czy istnieje różnica między dziećmi urodzonymi w wyniku ciąży uzyskanej w wyniku podania IVF a dziećmi urodzonymi normalnie?

Nie, nie ma różnicy między ciążą uzyskaną w normalny sposób a ciążą uzyskaną po zastosowaniu IVF.

• Kiedy należy sprawdzić test po zabiegu IVF, czy mogę wykonać badanie w moczu ?

Ponieważ testy ciążowe w moczu są wrażliwe na określony poziom hormonów, we wczesnej ciąży mogą dawać fałszywie ujemne wyniki. (Na przykład, jeśli test jest czuły na wartość 100, da wynik ujemny z błędem, podczas gdy wartość wynosi 25 we wczesnym okresie). Ponadto wyniki wizualne mogą być czasami błędnie interpretowane. Z tych powodów najzdrowszy wynik w leczeniu IVF da test ciążowy we krwi, który zostanie wykonany 10-12 dni po transferze zarodka. W przypadku ciąży w normalny sposób wykrycie hormonu ciążowego we krwi może nastąpić najwcześniej 2 tygodnie po stosunku.

Ponadto inna ważna informacja, którą należy znać, jest następująca: Gdy test ciążowy we krwi jest wykonywany w odstępach 2-dniowych w przypadku zdrowej ciąży we wczesnym stadium, zwiększa się on około 2 razy. Wtedy, gdy ta wartość osiągnie wartość 2000, oznacza to, że ciąża stała się dla nas widoczna w USG.

• Czy przed zabiegiem IVF należy zastosować specjalną dietę?

W metodzie rozrodu wspomaganego IVF dieta jest bardzo ważna. Powodem tego jest to, że aby leczenie zakończyło się sukcesem, konieczne jest posiadanie zdrowego ciała. Jeśli tak jest, podstawowym środkiem powinno być rzucenie palenia. Ponownie, bycie w idealnej wadze przed ciążą jest jednym z czynników wpływających na wskaźnik sukcesu. Należy zwrócić uwagę na regularne spożywanie pokarmów bogatych w białko (3 razy w tygodniu). Zalecane dzienne spożycie wody to około 2-3 litry. Należy zwiększyć spożycie roślin strączkowych, takich jak ciecierzyca, fasola i fasola. Jeśli spożycie herbaty i kawy jest zbyt duże, mogą zostać nałożone ograniczenia (2-3 filiżanki dziennie). Należy unikać kwaśnych napojów. Należy spożywać suplementy kwasu foliowego i pokarmy bogate w kwas foliowy.

Ponadto rozpoczęcie leczenia od rozwiązania innych problemów metabolicznych (tarczycy, insulinooporności, cukrzycy ...) przed zapłodnieniem in vitro może pozytywnie wpłynąć zarówno na szanse powodzenia, jak i na zdrową ciążę.

• Czy utrata ciąży i aborcja zmniejszą moje szanse na zajście w ciążę w następnych badaniach IVF?

Przerwanie ciąży z aborcją nie powoduje żadnych problemów z ponownym zajściem w ciążę, jeśli nie wystąpią powikłania w trakcie lub po zabiegu (np. Fragmentacja, infekcja, zrost).

Jednak szczególnie w przypadku wczesnych poronień konieczne może być zbadanie, czy para jest genetycznie normalna przed nowym badaniem. Kiedy para prosi o badanie genetyczne, należy wziąć pod uwagę, że wynik można uzyskać za 2-3 tygodnie.

• Czy jest określony dzień na badania wymagane przed zabiegiem IVF?

Niektóre testy hormonalne (takie jak FSH, LH, estrogen, progesteron) należy wykonywać w określone dni miesiączki (2-3 lub 21 dzień). Inni nie mają limitu dnia. Tylko niektórzy mogą potrzebować głodu.

• Czy czas trwania leczenia zmienia się w zależności od protokołu wybranego w leczeniu IVF?

Pierwszym krokiem w leczeniu IVF jest przygotowanie kobiety. Przygotowanie kobiety może przybierać dwie formy; Pierwszy to protokół długi, zaczynający się od 21 dnia miesiączki, około 3-3,5 tygodnia zbioru jaj lub bezpośrednio w 2-3 dniu miesiączki. Krótki (antagonistyczny) protokół ze zbieraniem jaj w ciągu około 10-12 dni, począwszy od dnia tygodnia.

Przeniesienie uzyskanych w ten sposób zarodków do macicy jest albo świeże (w tym samym okresie co pobranie jaj), albo mrożone-rozmrażane (zarodki są najpierw zamrażane i przechowywane, a następnie umieszczane w innym terminie uznanym przez lekarza za odpowiedni), w zależności od szczególnych warunków pacjentki i nawyków lekarza.

• Co należy zrobić, jeśli liczba plemników jest bardzo niska lub nie można jej znaleźć w analizie nasienia?

W takim przypadku ostateczna decyzja nie powinna być podejmowana na podstawie jednej analizy. Po około 3 tygodniach należy potwierdzić drugą analizę, a jeśli uzyskamy takie same lub podobne wyniki, niezbędne informacje należy uzyskać, najpierw badając testy genetyczne i hormonalne lub ultrasonografię jąder. Następnie, jeśli to konieczne, pacjentkę należy skonsultować z andrologiem-urologiem.

Jeśli w próbce nie ma plemników, możliwe jest pobranie nasienia z jądra metodą chirurgiczną Micro TESE. Najlepiej, gdy jaja kobiety są gotowe jednocześnie, najpierw planuje się proces TESE, po pobraniu nasienia przeprowadza się zbiór komórek jajowych i zapłodnienie in vitro. Czasami jednak operację microTESE można wykonać przed przygotowaniem partnerki do celów diagnostycznych, jeśli nasienie zostanie znalezione, można je zamrozić, a następnie przygotować kobietę.

• Moje miesiączki są bolesne i chcę mieć dzieci. Co powinienem zrobić?

Ból menstruacyjny jest szczególnie widoczny u kobiet z chorobą zwaną endometriozą. Jeśli masz bolesne miesiączki i masz ochotę na dziecko, zalecamy natychmiastową wizytę u specjalisty i sprawdzenie, czy nie występują problemy z rezerwą jaj i endometriozą.

• Jak przebiega transfer zarodków?

Wziernik kładzie się na stole do badań ginekologicznych po przygotowaniu pacjentki, podobnie jak w pozycji do badania. Szyjka macicy jest czyszczona. Następnie zarodki przywiezione z laboratorium przez embriologa umieszczane są w macicy za pomocą cienkiego cewnika. To bezbolesny zabieg. Aby móc obserwować postęp cewnika w macicy za pomocą USG jamy brzusznej tylko podczas zakładania, należy lekko wycisnąć kobietę do moczu.

• Jak odbywa się zbiórka jaj?

Pobieranie jaj jest zwykle wykonywane dopochwowo w łagodnym znieczuleniu ogólnym (sedacja). Po pierwsze, pochwa jest oczyszczana z wydzielin. Następnie na sondę, którą wykonaliśmy przez pochwę, umieszcza się igłę, a komórki jajowe uzyskuje się poprzez wejście do pęcherzyków jak zastrzyk z pochwy i odsysanie płynów. Po zabiegu może wystąpić łagodny ból i krwawienie z pochwy.

• Kiedy następuje przywiązanie po transferze zarodka?

Po transferze zarodka, przyczepienie do ściany macicy, zwłaszcza transfer w 5 dniu (blastocysta), nastąpi w ciągu 1-5 dni. Biorąc pod uwagę dzień zbiórki jaj; Można powiedzieć, że nastąpi to w ciągu najbliższych 6-10 dni. Innymi słowy, zarodek utrzyma się 10 dnia po pobraniu jaj, jeśli się powiedzie.

• Czy po transferze zarodków może wystąpić krwawienie?

Po transferze zarodka może wystąpić krwawienie z pochwy z dwóch głównych powodów; Pierwszym z nich jest uraz podczas transferu zarodka, czyli krwawienie może wystąpić z powodu podrażnienia, które pojawia się, gdy cewnik (szczególnie przy trudnych transferach) przechodzi przez szyjkę macicy. Druga to sytuacja zwana krwawieniem z implantacji podczas przyczepu pełnego zarodka oraz w medycynie. Jednak oba są krótkotrwałe i niewielkie krwawienie w postaci plamienia z wymazu.

• Czy istnieje różnica w odsetku ciąż między transferem zamrożonego zarodka a transferem świeżym?

Nie ma różnicy w odsetku ciąż pomiędzy transferem zamrożonego zarodka a transferem świeżym. Nawet w niektórych przypadkach zamrażanie-rozmrażanie i transfer zarodków mogą pozytywnie wpłynąć na wskaźniki ciąży.

• Jakie są zagrożenia związane z leczeniem IVF?

Na każdym etapie leczenia in vitro istnieje pewne ryzyko i skutki uboczne, chociaż możliwości są niewielkie. Skutki uboczne stosowanych leków są tolerowane i przemijające. Chociaż jest to niezwykle rzadkie, infekcja miednicy może rozwinąć się po pobraniu jaj. Ten problem można również rozwiązać za pomocą antybiotyków. Może wystąpić krwawienie z jajników. Te krwawienia nie są zbyt duże. W bardzo rzadkich przypadkach może być konieczna interwencja w przypadku krwawienia. Nie jest to jednak poważne zagrożenie.

Problem hiperstymulacji (nadmiernej odpowiedzi jajników), który jest najważniejszym znanym ryzykiem, prawie nigdy nie występuje w przypadku nowych protokołów leczenia i doświadczonych lekarzy.

• Co to jest zespół policystycznych jajników (PCOS)?

Zespół policystycznych jajników jest częstym problemem dotyczącym owulacji. Pacjenci ci mogą zwrócić się do lekarza z wieloma dolegliwościami. W najłagodniejszych postaciach pacjentka może aplikować tylko ze skargą na niezdolność do poczęcia bez problemu miesiączkowego lub kosmetyczno-metabolicznego. Na drugim końcu spektrum są kobiety z nadwagą, owłosieniem typu męskiego, a czasami nie miesiączkuje przez lata. Te kobiety są zwykle jedynym problemem, jeśli jest to grupa pacjentek, u których wyniki leczenia są najbardziej skuteczne.

Najważniejsze warunki, które należy wziąć pod uwagę u pacjentów z PCOS; Jeśli występuje insulinooporność, korekta cukrzycy i innych problemów metabolicznych przed leczeniem jest bezpośrednio związana z szansą na sukces oraz zdrowiem kobiety i ciążą. Ponadto u tych pacjentów lekarz powinien bardzo uważnie obserwować pacjenta pod kątem ryzyka hiperstymulacji.

• Jak należy opracować plan leczenia w przypadku zaburzeń morfologicznych u mężczyzn?

Zapłodnienie in vitro-IVF, w którym plemniki o określonej liczbie i ruchliwości mogą być efektywnie wykorzystane w zastosowaniach IVF, badania wykonywane w przypadkach, gdy wybrane ruchliwe plemniki są umieszczane w tym samym środowisku z komórkami jajowymi i pozostawione do naturalnego procesu zapłodnienia, są pomiędzy sukcesem zapłodnienia nasienia a ciężkością wad rozwojowych plemników. pokazał, że istnieje związek. Ocena morfologiczna nie ma negatywnego wpływu, jak się uważa w zapłodnieniu in vitro, poza kilkoma szczególnymi przypadkami, gdyż plemniki o najbardziej odpowiednim kształcie i strukturze wybierane są przez embriologów, którzy stosują proces nasienia metodą mikroiniekcji, czyli metodą ICSI.

W tym przypadku należy oczywiście wykluczyć z tej sytuacji szczególne deformacje, takie jak globozoospermia, w której zdolność zapłodnienia plemników jest bardzo trudna.

• Kiedy powinienem poddać się testowi AMH (hormon antymullerowski) w celu kontroli rezerwy jaj?

Test AMH (Anti Mullerian Hormone) to badanie krwi w celu sprawdzenia rezerwy jaj. Nie ma określonego odstępu czasu ani warunku wstępnego na czczo do wykonania testu. Ten wynik badania powinien nadal być interpretowany przez lekarza specjalistę po sprawdzeniu rezerwy jaj w badaniu USG, a wynik badania nie powinien być interpretowany samodzielnie.

• Jak długa powinna być przerwa między 2 próbami IVF?

Jeśli wynik BetaHCG jest ujemny po pierwszej próbie IVF, oczekuje się, że kobieta będzie miała miesiączkę. Po następnej miesiączce można przerwać 1-miesięczną przerwę i wznowić kolejną liczbę zabiegów. Jednak tutaj głównym decydentem będzie lekarz.

• Czy istnieje metoda poprawy jakości jaj w leczeniu IVF w podeszłym wieku?

Szansa na zapłodnienie i ciążę maleje wraz ze spadkiem rezerwy i jakości jaj u starszych kobiet. Chociaż na rynku sprzedawanych jest kilka preparatów witaminowo-przeciwutleniających, które poprawiają jakość jaj, nie ma jasnych danych na temat ich poprawy.

• Czy leczenie IVM można przeprowadzić bez leków?

W zabiegu IVF zbiera się dojrzałe jaja i zapładnia poprzez mikroiniekcję. Jaja zebrane, zanim osiągną pełną dojrzałość w leczeniu IVM bez leków, dojrzewają w środowisku laboratoryjnym. Celem tego leczenia jest kontynuacja leczenia pacjentów, którym mogą zaszkodzić leki stosowane do dojrzewania jaj, bez podawania tych leków. Jaja, których wzrost jest monitorowany, są zbierane, gdy osiągną pożądany rozmiar, a następnie jaja są najpierw odczekane 24 godziny na dojrzewanie w środowisku laboratoryjnym. Później nasienie pobrane od żony pacjenta jest wstrzykiwane do komórek jajowych metodą mikroiniekcji, a powstałe zarodki są zamrażane i przenoszone w kolejnym miesiącu. W dzisiejszych czasach potrzebujemy coraz mniej metod IVM, szczególnie dzięki nowym protokołom leczenia.

• Jak obliczany jest tydzień ciąży na podstawie daty transferu zarodka?

Cofa się 14 dni od daty transferu zarodka, a ostatnią miesiączkę określa się na 14 dni przed transferem zarodka. Lub data transferu zarodka jest zapisywana na ostatnim odcinku menstruacyjnym na urządzeniu ultrasonograficznym. Tydzień ciąży jest obliczany przez dodanie 2 tygodni do następnego tygodnia ciąży.

• Czy po pobraniu jaj i transferze zarodków mogę pływać w morzu i basenie?

Ogólnie zaleca się trzymanie się z dala od miejsc bardzo gorących i wilgotnych, takich jak sauna, łaźnia turecka i nie kąpać się w basenie lub morzu.

• Czy powinienem dokonać zmiany w swoim życiu w trakcie i po leczeniu?

Nie, normalne życie biznesowe i towarzyskie może być kontynuowane. W przypadku palenia lub spożycia alkoholu należy nałożyć ograniczenia. Poza tym nie zaleca się żadnych restrykcyjnych zmian, z wyjątkiem stosunku płciowego i unikania ciężkich ruchów po zebraniu jaj. Przede wszystkim jednak konieczne jest regularne i całkowite zażywanie zalecanych przez lekarza leków, a nie dokonywanie zmian w lekach i dawkach bez konsultacji z lekarzem.

• Leczenie IVF można próbować kilkakrotnie?

Uważa się, że wskaźniki ciąż nie wzrosną bardziej po 5 próbach leczenia IVF. Jednak przeprowadziliśmy 16 i 17 badań z parą, która przyszła po 15 próbach w ciągu 11 lat wśród moich własnych pacjentów. Narodziny bliźniaków, które dostali w 17. procesie, miały miejsce również u nas. Są to jednak oczywiście liczby ekstremalne; Zwykle wymawia się limit 5 prób.

• Czy miesiączka nie zawsze jest oznaką menopauzy? Czy kobiety, które nie miesiączkują, mogą zajść w ciążę?

Menopauza to proces. Czasami widać nagłe urazy psychiczne, nadmierny stres, dietę, ćwiczenia fizyczne, zaprzestanie miesiączki, takie zdarzenia nie oznaczają menopauzy. Odkrycia takie jak nieregularne krwawienia miesiączkowe, sporadyczne uderzenia gorąca i napięcie psychiczne zwykle wpływają na okres przed menopauzą po 40 roku życia. Następnie wyniki nadal rosną. Menopauza, taka jak brak miesiączki przez 6 miesięcy, a także niepokój, pocenie się, zaczerwienienie i suchość pochwy, mogą sprawiać, że myślisz o menopauzie. Niemniej jednak, aby móc nazwać menopauzę, diagnozę stawia się na podstawie pomiaru hormonu FSH i oceny innych objawów w przypadku miesiączki trwającej dłużej niż 6 miesięcy. Nie każda przerwa miesiączkowa i nieregularność to menopauza. Aby to zdiagnozować, należy skonsultować się ze specjalistą i działać na podstawie danych z badań i USG. Czasami u kobiet z PCO (policystycznymi jajnikami) lub wydzielanymi z mózgu,Kobiety z bardzo niskim poziomem hormonów regulujących owulację mogą również mieć nieregularne miesiączki i brak miesiączki. Konieczne jest zwrócenie się do specjalisty o ostateczną diagnozę.

• Czy leczenie raka zapobiega posiadaniu dzieci? Jak mogę chronić zdrowie reprodukcyjne?

Chemioterapia i radioterapia mogą powodować utratę funkcji rozrodczych u kobiet. Ponieważ te terapie mogą mieć toksyczny wpływ na komórki rozrodcze i jajniki, a tym samym kobiety mogą stracić produktywność. Leczenie raka nie zawsze jest przeszkodą w zostaniu matką. Przed leczeniem raka jaja kobiet można pobrać i zamrozić. To samo dotyczy przechowywania plemników u mężczyzn. Szczególnie u młodych mężczyzn i kobiet, po rozpoznaniu raka, zachowanie komórek rozrodczych przed chemioterapią i / lub radioterapią jest podstawowym środkiem ostrożności, jaki należy podjąć, aby zostać matką / ojcem w następnym okresie.

• Czy zabiegi chirurgiczne zapobiegają rodzeniu dzieci? Jak mogę chronić zdrowie reprodukcyjne?

Zamrożenie komórek jajowych / plemników w celu ochrony zdrowia reprodukcyjnego przed zabiegami chirurgicznymi z powodu raka itp. U kobiet i mężczyzn pozwala ukryć szansę zostania matką / ojcem w późniejszym okresie. Jeśli jednak kobieta utraci macicę chirurgicznie, to tylko kobieta może mieć własne dziecko poprzez macierzyństwo zastępcze, co jest nadal zabronione przez prawo w naszym kraju.

• Jestem singlem, jeszcze nie myślę o małżeństwie. Jak mogę kontrolować swoje zdrowie reprodukcyjne? Czy mogę uratować swoje jajka i szansę na zostanie mamą?

Samotne kobiety do zamrażania jaj w Turcji wymagane prawem przepisy ÜYTE są dozwolone w ramach ustalonych zasad. Przede wszystkim kobieta powinna zostać przebadana przez specjalistę w zakresie kontroli rezerwy jaj, a także sprawdzić AMH (Anti-Mullerian Hormone) i zdecydować, czy na podstawie tych 2 danych wykonać zamrożenie jaj. Kobiety, które mają prawnie niską rezerwę jajników, mają w rodzinie wczesną menopauzę i nie miały wcześniej dzieci, mogą zamrozić swoje komórki jajowe.

• Co należy zabrać ze sobą, udając się do ośrodka in vitro?

Kiedy udajesz się do punktów zapłodnienia in vitro na rozmowę wstępną, bardzo ważne jest, abyś wcześniej zabrał ze sobą wszystkie testy i wizyty kontrolne, w zakresie oceny lekarza i poproszenia o brakujące testy. Zwłaszcza jeśli występuje film macicy, analiza nasienia i testy hormonalne, powinny one zostać zbadane i ocenione przez lekarza, który odwiedzisz.

• Czy obecność polipów, przegrody (kurtyny), zrostów (zrostów) w macicy zapobiega ciąży? Czy obniża wskaźnik ciąż w leczeniu IVF?

Przegroda, polip lub zrosty widoczne w macicy ocenia się na podstawie ich lokalizacji. Nie każdy polip, każda formacja przypominająca przegrodę zapobiega ciąży. W razie potrzeby lekarz udzieli szczegółowych informacji na temat operacji histeroskopii, która ma być wykonana, w zależności od lokalizacji i wielkości macicy.

• Co to jest laparoskopia i kiedy jest zalecana?

Laparoskopia to zabieg endoskopowy, podczas którego można obserwować wnętrze jamy brzusznej. Jest to najlepsza metoda, zwana złotym standardem, na ujawnienie uszkodzeń i problemów w rurkach u naszych pacjentów, którzy mają problemy z rurkami. Wykonywany jest zwykle w ciągu tygodnia po zakończeniu miesiączki iw znieczuleniu ogólnym. W przypadku poważnych problemów z rurkami, na przykład, zaleca się operację laparoskopową, gdy rurka lub rurki są zablokowane na końcówce i wypełnione płynem.

Ponadto laparoskopię można wykonać również w przypadku problemów, takich jak torbiele jajników, mięśniaki macicy lub ciąża pozamaciczna.

• Co to jest szczepienie? Jaki jest wskaźnik sukcesu?

Szczepienie, zwane również zapłodnieniem, opiera się na zasadzie podania kobiecie 1-2 jaj (pęcherzyków) najpierw przez podanie leków (pigułek lub igieł), a następnie pobranie nasienia mężczyzny i przygotowanie go do macicy cewnikiem tuż przed wylęgiem się tych jaj. Szansa zajścia w ciążę podczas inseminacji jest w przybliżeniu taka sama w przypadku stosunku płciowego i wynosi około 15-20%.

• Komu zaleca się szczepienie? Ile razy można próbować szczepienia?

Aby można było przeprowadzić inseminację u pacjentki, obie rurki kobiety muszą być otwarte, macica musi być normalna, aw próbce nasienia mężczyzny po umyciu musi znajdować się co najmniej 5 milionów ruchliwych plemników. Innymi słowy, inseminacji nie można przeprowadzić przy bardzo małej liczbie plemników lub zablokowanych rurkach. O liczbie próbnych metod decyduje indywidualna charakterystyka pary (np. Wiek, status ekonomiczny, itp.) Można jednak sądzić, że 2 lub 3 próby są na ogół wystarczające do oceny sukcesu.

• Na jak długo należy wstrzymać leczenie po ciąży pozamacicznej?

Jeśli dojdzie do ciąży pozamacicznej, biorąc pod uwagę, że zostanie zdiagnozowana i leczona w ciągu pierwszych 2 miesięcy, ciążę można spróbować ponownie po 3 razy. Jeśli operacja jest planowana po ciąży pozamacicznej (laparoskopia), nowe leczenie można rozpocząć po 2 razy.

• Jak należy stosować dawkę leku podczas planowania leczenia IVF? W które dni powinienem wziąć urlop podczas leczenia?

Obecnie w leczeniu IVF dostępne są przyjazne dla pacjenta metody leczenia. Innymi słowy, stosuje się niskodawkowe, samodzielne zabiegi, które nie szkodzą zdrowiu kobiety lub jej dziecka, jeśli są stosowane przez długi czas.

Jeśli pracuje w procesie leczenia, kobieta nie będzie musiała wyrywać się z pracy. W dniu pobrania jaj i transferu zarodków wymagany jest tylko jeden dzień wolny. Ponadto po przeniesieniu pacjent nie musi uzyskiwać zgody, ponieważ nie pozostaje nic innego jak regularne stosowanie jego leków. Jednak pacjentowi może się czasem wydawać, że jego szanse mogą być większe, jeśli kobieta odpoczywa psychicznie, zwłaszcza po transferze zarodka. Wobec takiej prośby szanuje się komfort i psychologię pacjenta.

• Jakie są wskaźniki sukcesu leczenia IVF w przypadku niewyjaśnionej niepłodności?

W przypadku par ubiegających się o dziecko mężczyźni i kobiety są oceniani łącznie. W prawie 20% par, które zgłaszają się do ośrodka zapłodnienia in vitro, nie można wykryć żadnego problemu u mężczyzn ani kobiet; nazywamy tę grupę „niewyjaśnioną bezpłodnością”. Niewyjaśnione badania niepłodności i niewidoczny problem pojawiają się czasami podczas pracy z komórkami jajowymi i plemnikami na etapie laboratoryjnym, a czasami nie można uzyskać ciąży, chociaż nie ma oczywistego problemu. Tutaj oczywiście wiek i rezerwa jajników kobiety bardzo ściśle wpłyną na powodzenie ciąży.