Niemożność urodzenia dziecka pomimo regularnego i niezabezpieczonego stosunku płciowego przez co najmniej rok definiuje się jako niepłodność. Okres ten, określany jako rok, można przyjąć jako 2 lata, biorąc pod uwagę różne czynniki, takie jak zmiany warunków życia i pracy. Profesor Urologii / Andrologii Oddziału Memorial Şişli Hospital zadał wiele pytań na temat niepłodności męskiej i jej leczenia. Dr. - odpowiedział Murat Başar.
Objawy niepłodności u mężczyzn
Nie ma specyficznych objawów niepłodności. Niemożność urodzenia dziecka w ciągu 1 lub 2 lat pomimo regularnego stosunku płciowego bez zabezpieczenia jest uważana za objaw niepłodności. Jednak mogą wystąpić dodatkowe objawy w zależności od choroby podstawowej, która może powodować niepłodność u mężczyzn. Jeśli te objawy nie występują bezpośrednio w jądrach, jest bardzo mało prawdopodobne, aby pacjent kojarzył je z bezpłodnością. Jednak ból i obrzęk jąder; Odkrycia takie jak wydzielina z prącia mogą być również ostrzeżeniem dla pacjenta, ponieważ mogą być oznaką niepłodności.
Przyczyny niepłodności u mężczyzn
Jedna trzecia przyczyn niepłodności to mężczyźni, jedna trzecia to kobiety, a pozostała jedna trzecia to mężczyźni i kobiety. Dlatego prawie 50% - 60% czynników męskich odgrywa rolę.
Męski układ rozrodczy zasadniczo zaczyna się od podwzgórza w dolnej części mózgu; Trwa w głowie z przysadką mózgową w dolnej części mózgu i kończy się w jądrach. Przyczyny niepłodności ocenia się, dzieląc te obszary zgodnie z anatomicznym położeniem układu rozrodczego:
- Anatomicznie, przyczyny przedjądrowe zwykle pojawiają się w podwzgórzu i przysadce mózgowej i zwykle rozwijają się z powodu zaburzeń endokrynologicznych / hormonalnych. Ponadto przyczyny przedjądrowe występują zwłaszcza w wyniku chorób naciekających przysadki, guzów, zaburzeń ukrwienia, dysfunkcji przysadki po radioterapii / operacji, zabiegach chirurgicznych i niektórych chorobach genetycznych. Sytuacje te prawie zawsze mają postać zaburzeń hormonalnych.
- Przyczyną niepłodności są wszelkiego rodzaju stany, które wpływają na czynność jąder i zakłócają produkcję nasienia w jądrach: infekcje jąder, urazy jąder, zabiegi chirurgiczne jądra, niezstąpione jądro, ekspozycja na toksyczne substancje jądra (pracownicy przemysłu radioterapii / chemioterapii / akumulatorów ołowiowych i rtęci itp.), Wysokie ciepło, pestycydy, chemikalia; zaburzenia genetyczne, niewystarczające uwalnianie testosteronu,
- Każda sytuacja, która uniemożliwia wydalenie plemnika utworzonego w jądrze z męskiego układu rozrodczego, jest uważana za przyczynę niepłodności pozajądrowej: zaburzenia ruchu plemników; Zakłócenie integralności w wyniku braku przewodów nasiennych, podwiązanie / uszkodzenie przewodów nasiennych w wyniku operacji lub infekcji przenoszonych drogą płciową; niezdolność do współżycia z powodu dysfunkcji seksualnych i wad rozwojowych penisa; Przyczyną niepłodności jest operacja prostaty i / lub używanie narkotyków lub inne przyczyny, brak nasienia itp.
>
Choroby powodujące bezpłodność u mężczyzn
Choroby zakaźne i niepłodność
Świnka przed okresem dojrzewania zwykle nie powoduje żadnych problemów w zakresie niepłodności. Świnka, która przeszła po okresie dojrzewania, może nie stanowić problemu, jeśli zostanie postawiona wczesna diagnoza i podjęte zostaną środki zaradcze. Infekcja, która atakuje jądra po okresie dojrzewania, może powodować poważne problemy. Szczepienie na świnkę jest tutaj niezwykle ważne. Ospę wietrzną ocenia się w grupie chorób przebiegających z gorączką. Szczególnie infekcje wywołane wysoką gorączką po okresie dojrzewania mogą być przyczyną niepłodności. Infekcje o wysokiej gorączce, takie jak ospa wietrzna, odra, różyczka mogą powodować różnego stopnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu plemników w jądrach i pogorszyć jakość nasienia.
Nowotwory u dzieci i bezpłodność
Leki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu nowotworów, takich jak chłoniak i białaczka, które są powszechne w dzieciństwie, powodują poważne problemy z pozyskiwaniem nasienia w podeszłym wieku. Chociaż możliwe jest zamrożenie nasienia przed leczeniem chemioterapią u dorosłych, nie jest możliwe podjęcie tego środka ostrożności w dzieciństwie. Ponieważ przed okresem dojrzewania w tkance jąder znajdują się plemniki we wczesnym stadium. Rozwój dojrzałych płodnych plemników kończy się w okresie dojrzewania. Z tego samego powodu nie jest możliwe pobranie i przechowywanie tkanki jądra oraz zamrożenie jej w celu uzyskania nasienia w przyszłości, ponieważ u dzieci nie powstały jeszcze dojrzałe plemniki.
Niepłodność można zaobserwować proporcjonalnie do dawki i czasu trwania radioterapii. W przypadku innych typów raka produkcja nasienia może rozpocząć się ponownie po 2-5 latach od zakończenia leczenia. Konieczne jest zalecenie zamrażania nasienia przed operacją raka i leczeniem u dorosłych pacjentów z rakiem w wieku rozrodczym.
Choroby przenoszone drogą płciową i niepłodność
Nieleczone choroby przenoszone drogą płciową mogą z czasem powodować bezpłodność. Jeśli rzeżączka nie jest leczona, może powodować niedrożność przewodów nasiennych i prowadzić do obturacyjnej azoospermii. Ponadto choroby przenoszone drogą płciową powodują ciągłe zapalenie komórek w przewodach nasiennych, a tym samym tworzenie się toksycznych substancji na plemnikach, powodując pogorszenie jakości plemników i zwiększone uszkodzenia DNA plemników.
Czy dysfunkcje seksualne powodują bezpłodność?
Przyczyną niepłodności jest również dysfunkcja seksualna. Ponieważ jeśli nie będzie udanego stosunku seksualnego, udana procedura nie nastąpi. Dlatego nie można oczekiwać, że mężczyzna, który nie może mieć stosunku płciowego, będzie miał dzieci i rozmnażał się. Istnieją różne opinie na temat wpływu leków stosowanych w tym celu na czynność plemników. Z tego powodu przed zastosowaniem leku u osób z ograniczoną liczbą plemników należy zastosować zalecenie lekarza.
Związek otyłości z niepłodnością
Chociaż nie ma bezpośredniego związku między otyłością a niepłodnością, możliwa jest interakcja pośrednia. Otyłość, która zaburza równowagę hormonalną, może wpływać na produkcję plemników. Ponadto pogorszenie temperatury jąder i ukrwienia jąder u osób skrajnie otyłych może powodować pogorszenie parametrów nasienia.
Związek między niepłodnością a odżywianiem
Palenie i alkohol działają toksycznie na plemniki. Podczas gdy alkohol zaburza równowagę hormonalną, palenie powoduje uszkodzenie DNA plemników.
Oprócz tego istnieją różne badania pokazujące, że niektóre pokarmy zawierające przeciwutleniacze poprawiają jakość nasienia. Zaleca się spożywanie pokarmów takich jak chleb świętojański, orzechy laskowe, orzeszki ziemne, pieczona ciecierzyca, mleczko pszczele. Nie są to jednak badania naukowe. Witamina C i E odgrywają ważną rolę w produkcji nasienia. Witamina C jest również ważna dla struktury funkcjonalnej plemników.
Czy leki powodują bezpłodność?
Leki stosowane w życiu codziennym nie mają dużego wpływu na bezpłodność. Ale; Niektóre leki stosowane po przeszczepieniu nerki, chemioterapii, leczeniu epilepsji i reumatyzmu mogą powodować bezpłodność. Poza tym należy ocenić stan mężczyzny w wieku rozrodczym z lekarzem prowadzącym przed jakimkolwiek leczeniem wymagającym szczególnych cech (np. Jod radioaktywny, leczenie zapalenia wątroby itp.).
Zawody, które mogą powodować bezpłodność u mężczyzn
Wiele materiałów chemicznych (pestycydy, leki stosowane w rolnictwie, przemyśle drukarskim, materiały do produkcji baterii i akumulatorów) ma wpływ na produkcję nasienia. U osób pracujących na tych obszarach może wystąpić bezpłodność. Osoby, które muszą pracować w gorących środowiskach, takich jak sektor produkcji żelaza i stali, piece i kąpiele, należą do grupy ryzyka. Przyczyną niepłodności mogą być również nawyki osobiste, takie jak częste gorące prysznice, częste sauny lub łaźnia turecka. Zawody wymagające pracy na stanowiskach pracy, takie jak nauczyciele i fryzjerzy, mogą stanowić zagrożenie dla tej choroby, ponieważ mogą powodować rozwój żylaków powrózka nasiennego. Chociaż trudno jest ustalić bezpośredni związek między noszeniem ciasnych spodni a ciągłą niepłodnością, możliwe jest ukrwienie jąder i pogorszenie temperatury.
Jak rozpoznaje się niepłodność u mężczyzn?
Szczegółowy wywiad należy zebrać przede wszystkim tym, którzy zgłaszają się do poradni bez posiadania dzieci. Po badaniu fizykalnym pierwszą rzeczą jaką należy zrobić dla mężczyzny jest analiza nasienia. Ponieważ ocena kobiety pod kątem niepłodności jest trudna i pracochłonna, ocena mężczyzny przed parą pomaga w szybszym rozwoju. Po 3-5 dniach abstynencji seksualnej ważne jest, aby najpierw przeanalizować męskie nasienie pod kątem doboru odpowiedniej metody leczenia i szybszego osiągnięcia wyniku.
Na co zwrócić uwagę podczas badania niepłodności?
Badanie powinno być przeprowadzone jako pełne badanie systemowe. Nawet ogólny obraz pacjenta może dostarczyć ważnych informacji na temat choroby podstawowej. Brak linii włosów na czole, brak wgłębienia na czole u mężczyzn i niewielka ilość lub brak owłosienia na twarzy sugeruje przyczyny hormonalne.
Oprócz tych wyników badań;
- Czy piersi są powiększone (ginekomastia)
- Stan piersi, pach, genitaliów i włosów na nogach
- Widok penisa i jąder
- Czy jądra są w torbie
- Obecność żylaków powrózka nasiennego
- Brak przewodów nasiennych
- Należy również ocenić obecność otyłości.
Jakie sposoby postępowania, jeśli wyniki analizy nasienia są ujemne?
Analiza nasienia i testy hormonalne mogą być wykonane zgodnie z ustaleniami w historii. Jeśli występuje stan zwany azoospermią, czyli jeśli w nasieniu nie ma plemników, należy również wykonać badania genetyczne. Są to głównie badania chromosomów obwodowych i chromosomów Y. Jeśli jednak podejrzewa się okluzyjną azoospermię, należy wykonać ultrasonografię przezodbytniczą i specjalne testy genetyczne w celu oceny przewodów nasiennych.
Są to testy wykonywane na etapie diagnozy. Hormony (FSH, LH i całkowity testosteron), które są związane z funkcjonowaniem męskiego układu rozrodczego i odgrywają rolę w produkcji nasienia, to główne hormony, którym należy się przyjrzeć. Oprócz tego prolaktynę, estrogen i hormony tarczycy można sprawdzić na podstawie badania przedmiotowego i wyników wywiadu. Poziom inhibitora B można również mierzyć w nieokluzyjnej azoospermii.
Co to jest deformacja plemników?
Sperma; Składa się z 3 głównych części: głowy, środka i ogona. Deformacja plemników; Wyraża różnice w budowie głowy, szyi i ogona inne niż normalnie. Obecnie wybarwiony preparat jest oceniany w ocenie próbki nasienia. Według Światowej Organizacji Zdrowia nasienie w normalnej morfologii powinno przekraczać 4%.
Co to jest zaburzenie ruchu plemników?
Jest to zaburzenie ruchu, które występuje w wyniku deformacji nasienia. Ponieważ to ogon plemnika zapewnia ruch, strukturalna wada ogona wpływa na ruch. Również środkowy obszar plemnika zawiera mitochondria wytwarzające energię. Również zaburzenia w okolicy środkowej powodują zaburzenia ruchu. W normalnej analizie nasienia wskaźnik ruchliwych plemników powinien wynosić 32% i więcej.
Czy jest problem u dziecka urodzonego ze zdeformowaną spermą?
Deformacja plemników występuje w wyniku uszkodzenia DNA plemników lub w wyniku defektów genów zapewniających rozwój plemników. Uszkodzona sperma nie może osiągnąć wyniku i zapłodnić.
Kto powinien mieć test na uszkodzenie DNA?
Test uszkodzeń DNA jest stosowany u par z poważnymi zaburzeniami morfologicznymi i powtarzającymi się nieudanymi metodami wspomaganego rozrodu.
Jak przeprowadza się test na uszkodzenie DNA?
W przypadku testu na uszkodzenie DNA procent uszkodzonych plemników oblicza się na podstawie nasienia w nasieniu. . W wyniku badania nasienia pobranego po 4-5 dniach abstynencji seksualnej oblicza się odsetek plemników z uszkodzonym DNA. Aby wykonać ten test, musi być określona liczba plemników. Uszkodzenia poniżej 15% są uważane za normalne. Są to wartości pośrednie między 16-30%. Ponad 30% uważa się za poważne uszkodzenia DNA.
Czy możesz zajść w ciążę pomimo uszkodzenia DNA?
U par z dużymi uszkodzeniami DNA zaleca się zastosowanie metody rozrodu wspomaganego poprzez wybór nasienia o prawidłowej morfologii metodą mikroiniekcji (ICSI / IMSI) zamiast szczepienia i standardowej metody IVF. Ponadto w niektórych przypadkach pobieranie nasienia z jądra jest metodą preferowaną zamiast nasienia. Dzięki tej praktyce wskaźniki ciąż i urodzeń żywych są wyższe.
Czy można leczyć uszkodzenia DNA?
W farmakoterapii powszechnie stosuje się antyoksydanty, witaminy E i C. Jednak dowody naukowe nie są jeszcze wystarczające. Varicocele to kolejny powód, który zwiększa uszkodzenia DNA plemników i w odpowiednich przypadkach zaleca się operację. Konserwatywne podejścia, takie jak palenie i unikanie chemicznych środków toksycznych, również należą do zaleceń.
Stopnie niepłodności męskiej
Na podstawie wyników analizy nasienia można postawić szereg diagnoz. Spadek liczby plemników nazywany jest „ oligozoospremią”, a zaburzenia ruchu - „ astenozoospermią”. Liczba plemników poniżej 5 milionów nazywana jest „ ciężką oligozoospermią”, a żadne plemniki w nasieniu nie są określane jako „ azoospermia”. Azoospermia ma dwie formy.
Original text
- Azoospermia z powodu braku produkcji plemników w jądrze
- Azoospermia spowodowana niedrożnością przewodów nasiennych
>
Leczenie niepłodności męskiej
Proces leczenia zależy od przyczyny niepłodności i obecności plemników w nasieniu. Jeśli istnieje schorzenie, które można leczyć, należy to najpierw naprawić.
Czy istnieje lek na niepłodność u mężczyzn?
Jedynym zastosowaniem farmakoterapii są głównie zaburzenia hormonalne. W przypadkach, gdy hormony kontrolujące produkcję nasienia zmniejszają się, produkcję plemników można łatwo osiągnąć, gdy te hormony zostaną zastąpione. W tym stanie zwanym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, plemniki można uzyskać w nasieniu po leczeniu farmakologicznym, które może trwać do dwóch lat, a pary mogą mieć dzieci za pomocą zwykłych środków lub leczenia IVF.
Co to jest terapia igłowa?
Jest to terapia zastępcza hormonów, których brakuje u osób z zaburzeniami hormonalnymi. Jest to metoda stosowana w grupach pacjentów, które mogą być leczone lekami. U tych pacjentów problem można łatwo wyeliminować za pomocą leków. Ponieważ proces leczenia może trwać 1-2 lata, pacjenci ci muszą być cierpliwi.
Jaka jest metoda szczepień?
Jeśli liczba plemników w nasieniu przekracza 10 milionów i nie ma morfologicznie poważnej wady plemników, można zastosować metodę przekraczania. Martwe komórki i toksyczne odpady są usuwane ze środowiska poprzez przemywanie nasienia pobranego od mężczyzny. Zwiększa się liczba ruchliwych plemników wysokiej jakości, które są dostarczane z szyjki macicy kobiety przez specjalny cewnik. Plemniki docierają do komórki jajowej, poruszając się. Aby zastosować tę metodę;
- Morfologicznie normalne, ruchliwe plemniki
- Brak jakiegokolwiek czynnika zatoru u kobiety
- Jajka i jakość jaj powinny być u kobiet normalne.
Jest to metoda zalecana tylko w przypadkach z granicznymi problemami. To najłatwiejsza metoda, ale prawdopodobieństwo sukcesu jest niskie. Szansa na powodzenie ciąży waha się w granicach 10-15%.
Co to jest technika wspomaganego rozrodu?
Zapłodnienie In-Vitro (IVF): Jest to metoda nazywana wśród ludzi klasyczną IVF . W przeciwieństwie do szczepień; Jajo pobrane od kobiety jest łączone z nasieniem pobranym od samca i oczyszczane z martwych i odpadowych komórek po umyciu w probówce, tym razem plemnik dociera do jajeczka z bliższej odległości. Jednak plemnik dociera do komórki jajowej własnym ruchem, a proces zapłodnienia odbywa się o własnych siłach.
Iniekcja intracytoplazmatyczna nasienia (ICSI): W tej metodzie zwanej mikroiniekcją plemniki pobrane od samca są badane pod mikroskopem i wybierane są plemniki o możliwie najbardziej normalnym kształcie. Następnie plemniki te są umieszczane jeden po drugim w jaju pobranym od kobiety pod mikroskopem. Jest to metoda powszechnie stosowana w przypadku niepłodności męskiej od 25 lat.
Wybrane mikroiniekcje plemników z dużym powiększeniem mikroskopowym (IMSI): W klasycznym leczeniu IVF plemniki są wybierane przez około 400-krotne powiększenie pod mikroskopem, podczas gdy w metodzie zwanej IMSI plemniki można powiększyć 7200 razy w specjalnych mikroskopach i wyselekcjonować przez dalsze badanie. W ten sposób, zwłaszcza w strukturze głowy plemników, można wykryć nieprawidłowości strukturalne, które można przeoczyć w mniejszych powiększeniach, i wybrać plemniki zdrowsze strukturalnie i genetycznie. Metoda IMSI;
- U pacjentów z poważnymi problemami z plemnikami i ograniczoną liczbą komórek jajowych można uzyskać
- U par, które wcześniej doświadczyły nawracających niepowodzeń IVF
- Jest to ważne narzędzie, które można wykorzystać, aby zwiększyć szansę i powodzenie w leczeniu, zwłaszcza w przypadku wykrycia problemu związanego z nasieniem.
Co to jest Micro TESE znany jako chirurgia niepłodności?
Micro TESE to pozyskiwanie nasienia z tkanki pobranej z jąder w wyniku operacji mikroskopowej u pacjentów bez plemników w ejakulacie (nasieniu) (azoospermia, która nie może być okluzyjna). Zabieg Micro TESE to zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Otwierając jądro, obserwuje się kanały plemników, ogląda się powiększone i pulchne kanały plemników i próbuje się z nich uzyskać nasienie. Dzięki tej metodzie można uzyskać plemniki 40-60% pacjentów z azoospermą w zależności od przyczyny.
Operacja trwa około 2 godzin do znalezienia nasienia. Ponieważ jest to operacja oparta na okolicy narządów płciowych, po operacji mogą wystąpić problemy, takie jak ryzyko krwawienia i infekcji. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w takich sytuacjach.
U których pacjentów stosuje się Micro TESE?
Każdy pacjent z azoospermą jest kandydatem do mikro TESE. Pierwszą rzeczą do zrobienia po postawieniu diagnozy jest badanie genetyczne. Należy ocenić chromosom Y, który determinuje męskość. Na chromosomie Y znajduje się region AZF, który kontroluje produkcję plemników i jego podregiony a, b, c. W przypadku częściowych lub całkowitych niedoborów tych regionów mogą wystąpić różnego stopnia problemy w produkcji nasienia. Produkcja plemników nie jest możliwa przy całkowitym niedoborze regionu Azf A, całkowitym niedoborze regionu Azf B lub całkowitym niedoborze wszystkich trzech regionów. Dlatego micro TESE nie jest stosowane u tych pacjentów. Poza tym każdy pacjent ma szansę na pozyskanie nasienia z mikro TESE.
Na co powinni zwracać uwagę pacjenci poddawani zabiegowi Micro TESE?
W aplikacji micro-TESE nie ma potrzeby abstynencji, ponieważ nasienie będzie wyszukiwane bezpośrednio z jądra metodą chirurgiczną. Chociaż rzadko, u niektórych pacjentów w nasieniu może powstać niewielka liczba plemników. U takich pacjentów nasienie jest pobierane przed zabiegiem, a następnie w razie potrzeby należy zastosować mikro TESE. Tylko u takich pacjentów zalecana jest abstynencja seksualna. Nie ma jednak potrzeby abstynencji seksualnej u pacjentów z całkowitą azoospermią.
Z drugiej strony, ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, pacjenci stosujący leki rozrzedzające krew powinni zaprzestać ich stosowania na tydzień przed zabiegiem. Pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca i nadciśnienie, są preferowani do kontrolowania takich problemów zdrowotnych.
Jak długo trwa Micro TESE i jak jest zrobiony?
Operacja Micro TESE może trwać do 2-2,5 godziny, ponieważ wymaga zbadania poszczególnych kanałów. Ze względu na długość operacji preferowane jest znieczulenie ogólne zamiast miejscowego. Podczas zabiegu operacyjnego używany jest mikroskop. Po całkowitym otwarciu jądra kanały plemników są powiększane 20-25 razy i wyświetlane. W ten sposób kanały plemników są wyraźniejsze, żywsze i pulchniejsze. Jednocześnie dzięki wyraźniejszej obserwacji naczyń krwionośnych można przeprowadzić zabieg chirurgiczny bez pogorszenia ukrwienia jądra.
Czy operację Micro TESE można przeprowadzić więcej niż jedną?
Możliwe jest ponowne uzyskanie nasienia z prawdopodobieństwem 85-90% przy drugim zastosowaniu u osoby, której nasienie zostało pozyskane. Jednak nawet jeśli spermę można uzyskać przy pierwszej aplikacji, w zależności od przyczyny, w 10-15% przypadków nasienie może nie zostać uzyskane przy powtórnym podaniu. U osób z negatywnym wynikiem pierwszej mikro TESE prawdopodobieństwo uzyskania nasienia przy drugiej procedurze mikro TESE wynosi zwykle około 20-30%.
W jakich przypadkach przeprowadza się drugą operację Micro TESE?
Jeśli nasienie znalezione w pierwszym procesie mikro TESE jest wystarczające pod względem jakości i liczby, preferowanym plemnikiem jest zamrażanie. Priorytetem jest wykorzystanie tych plemników, aby uniknąć problemów chirurgicznych w kolejnych aplikacjach. Jeśli jednak jakość i liczba plemników są niewystarczające lub jeśli nie ma plemników do zamrożenia, należy zastosować drugą mikro TESE. Z drugiej strony, gdy zamrożona tkanka jest rozmrażana, nie zawsze można uzyskać spermę. W międzyczasie może dojść do utraty 30-40% plemników, w takim przypadku może być wymagana druga operacja mikro TESE.
Jeśli ma być wykonana powtórna mikro TESE, pomiędzy tymi dwoma zabiegami powinno minąć co najmniej 6 miesięcy. Ta operacja może być stosowana do momentu uzyskania nasienia. Nie należy jednak zapominać, że jest to zabieg chirurgiczny i za każdym razem następuje interwencja w jądro.
Czy istnieje ryzyko operacji Micro TESE?
Istnieje ryzyko, takie jak infekcja, ból i krwawienie obserwowane podczas standardowych operacji. Aby im zapobiec;
- Dobra kontrola krwawienia podczas operacji
- Aplikacja lodu zamiast krwawienia przez 24 godziny po zabiegu
- Pacjent nie porusza się we wczesnym okresie
- Utrzymywanie jąder w górze
- Noszenie ciasnej bielizny
- Środki takie jak stosowanie antybiotyków zapewniają wystarczający wkład.
Możliwe jest wpływanie na produkcję hormonów z powodu ukrwienia i uszkodzenia tkanek podczas zabiegów chirurgicznych dotyczących plemników i jąder wytwarzających hormony. Może wystąpić niski poziom testosteronu, znanego jako męski hormon. Jednak sytuacja ta poprawia się w ciągu 6-8 tygodni i poziom testosteronu zaczyna wracać do normy.
Wskaźnik powodzenia operacji Micro TESE
Wskaźnik sukcesu różni się w zależności od ośrodka, w którym wykonywany jest zabieg, oraz jakości nasienia pacjentów z azoospermią. W zależności od jakości nasienia i produkcji, wskaźnik powodzenia spada w procedurach z nasieniem niskiej jakości.
Czy operacja Micro TESE jest ostatnim lekiem na urodzenie dziecka?
Obecnie nie ma innej metody leczenia pacjentów, którzy nie mogą znaleźć nasienia za pomocą procedury micro-TESE.
Jakie metody są stosowane w okluzyjnej azoospermii?
U pacjentów z obturacją dochodzi do produkcji nasienia. Jednak plemniki nie mogą wyjść z powodu problemu w przewodach plemników. W takich przypadkach stosuje się metody zwane aspiracją. Nasienie można pobrać metodą aspiracji z kanałów nasiennych i jąder, zwłaszcza metodami zwanymi PESA i TESA, bez konieczności wykonywania nacięć. Aplikacja o nazwie MESA polega na wykonaniu tego samego zabiegu chirurgicznego pod mikroskopem operacyjnym. We wszystkich tych metodach prawdopodobieństwo uzyskania nasienia w przypadku obturacyjnej azoospermii wynosi 100%, obecnie tylko TESA jest stosowana w tych trzech metodach.
Czy można leczyć bezpłodność za pomocą terapii komórkami macierzystymi?
Badania nad terapią komórkami macierzystymi są kontynuowane eksperymentalnie. Chociaż istnieją pozytywne wyniki w tym zakresie na poziomie laboratoryjnym, nie ma klinicznej poprawy.
Czy bezpłodność wpływa na życie seksualne?
Zaburzenia seksualne można zaobserwować u par z problemami niepłodności. Indeksacja życia seksualnego do posiadania dzieci może po pewnym czasie spowodować problemy psychologiczne. U takich pacjentek problem przedwczesnego wytrysku jest najczęstszą dysfunkcją seksualną.